阿爾茨海默癥的癥狀按病程發(fā)展主要包括早期記憶減退、中期認知功能下降、晚期全面功能障礙等表現(xiàn)。

一、早期記憶減退

早期最核心的癥狀是近事遺忘，患者難以記住新近發(fā)生的事情，如剛說過的話、做過的事或放置的物品，但對久遠記憶保持相對完好。可能出現(xiàn)重復提問、依賴備忘錄、忘記約定等表現(xiàn)。此時患者可能伴有輕度語言障礙，如找詞困難。生活自理能力基本不受影響，但處理復雜財務或計劃事務時可能感到吃力。部分患者可能出現(xiàn)情緒波動或?qū)σ酝矏鄣幕顒优d趣減退。

二、中期認知功能下降

隨著病程進入中期，記憶障礙加重，遠期記憶也開始受損。定向力出現(xiàn)明顯問題，患者可能在熟悉的環(huán)境中迷路，分不清時間、季節(jié)或人物關系。執(zhí)行功能顯著下降，無法完成多步驟任務，如做飯或管理藥物。語言能力進一步惡化，可能出現(xiàn)表達不連貫、理解困難或命名障礙?？赡艹霈F(xiàn)視空間能力損害，如判斷距離困難、閱讀障礙。行為和精神癥狀在此階段較為突出，可能出現(xiàn)多疑、幻覺、漫游或攻擊性行為。

三、晚期全面功能障礙

疾病晚期，患者認知功能嚴重衰退，可能無法識別家人甚至自己的鏡像。語言能力極度退化，僅能說出單詞或完全失語。運動功能出現(xiàn)障礙，行走、坐立甚至吞咽都可能需要協(xié)助。大小便失禁常見?；颊咄耆珕适钭岳砟芰Γ枰旌蛘兆o?？赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、原始反射重現(xiàn)等神經(jīng)系統(tǒng)體征。此階段患者易發(fā)生感染、跌倒、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，是導致死亡的主要原因。

四、非認知癥狀

除認知癥狀外，阿爾茨海默癥常伴有一系列非認知癥狀。精神行為癥狀包括淡漠、抑郁、焦慮、易激惹、睡眠節(jié)律紊亂、幻覺和妄想。部分患者可能出現(xiàn)異常運動行為，如無目的徘徊、重復動作或不當性行為。食欲和飲食習慣可能改變，導致體重減輕或增加。這些癥狀給照護者帶來巨大壓力，也是患者需要住院或入住專業(yè)機構(gòu)的重要原因，需要藥物和非藥物綜合干預。

五、功能衰退軌跡

阿爾茨海默癥的功能衰退通常遵循可預測的軌跡。最初是工具性日常生活能力受損，如無法獨立處理財務、購物或駕車。隨后基本日常生活能力下降，如穿衣、洗漱、如廁需要協(xié)助。最終完全喪失所有自理能力，臥床不起。整個衰退過程可能持續(xù)數(shù)年，但個體差異較大。功能衰退的速度受多種因素影響，包括年齡、共病、照護質(zhì)量和社會支持等。早期診斷和綜合管理有助于延緩功能衰退，提高生活質(zhì)量。

對于阿爾茨海默癥患者，家庭支持與環(huán)境適配至關重要。保持規(guī)律的生活作息，提供清晰簡單的指令，使用記憶輔助工具如日歷和標簽，有助于維持患者的功能。確保居家環(huán)境安全，移除絆倒風險，安裝安全鎖防止走失。鼓勵患者參與力所能及的社交與認知活動，如聽音樂、簡單手工或散步。照護者需關注自身身心健康，尋求社會支持與服務，學習溝通技巧與行為管理方法。均衡營養(yǎng)，保證充足水分攝入，定期進行健康評估，與醫(yī)療團隊保持溝通，制定個性化的照護計劃。