阿爾茨海默癥的確切病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)生是遺傳、環(huán)境、生活方式和病理生理等多種因素共同作用的結(jié)果。從病理學(xué)角度看，其核心特征為大腦內(nèi)出現(xiàn)β-淀粉樣蛋白沉積形成的老年斑，以及tau蛋白過度磷酸化形成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)。這些病理改變會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞大量丟失，特別是與記憶和認(rèn)知功能密切相關(guān)的海馬體和大腦皮層區(qū)域，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。年齡增長(zhǎng)是已知的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

二、早期表現(xiàn)

阿爾茨海默癥的早期表現(xiàn)通常隱匿且輕微，容易被忽視。最核心的癥狀是近事記憶減退，即難以記住新近發(fā)生的事情，比如剛說過的話、做過的事或放置的物品，但對(duì)久遠(yuǎn)的記憶可能保持較好?；颊呖赡艹霈F(xiàn)語言能力下降，如找詞困難、命名障礙。執(zhí)行功能開始受損，表現(xiàn)為計(jì)劃、組織和處理復(fù)雜事務(wù)的能力下降。在情緒和行為上，可能出現(xiàn)興趣減退、淡漠、焦慮或多疑等早期人格改變。

三、進(jìn)展期癥狀

隨著病情進(jìn)入進(jìn)展期，認(rèn)知功能損害從記憶領(lǐng)域擴(kuò)展到其他方面?；颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯的失語，無法理解或表達(dá)復(fù)雜語言；出現(xiàn)失用，即雖然運(yùn)動(dòng)功能正常，卻無法完成穿衣、刷牙等習(xí)得性動(dòng)作；以及失認(rèn)，無法識(shí)別熟悉的面孔或物體。時(shí)間和空間定向力出現(xiàn)障礙，容易迷路。判斷力顯著下降，可能做出不合理的財(cái)務(wù)或社交決定。行為和精神癥狀在此階段更為突出，可能出現(xiàn)幻覺、妄想、激越、攻擊性或漫游行為。

四、終末期損害

在疾病終末期，患者認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退，幾乎完全喪失記憶和語言能力，無法進(jìn)行有效溝通。生活完全不能自理，需要他人照料全部日常活動(dòng)，包括進(jìn)食、穿衣、如廁。運(yùn)動(dòng)功能也受到影響，可能出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、行動(dòng)遲緩、步態(tài)不穩(wěn)，最終臥床不起。由于長(zhǎng)期臥床和吞咽困難，患者極易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等嚴(yán)重并發(fā)癥，這些并發(fā)癥常成為直接的死亡原因。

五、診斷與干預(yù)

阿爾茨海默癥的診斷是一個(gè)綜合評(píng)估過程，需要結(jié)合詳細(xì)的病史詢問、神經(jīng)心理學(xué)量表測(cè)試、體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查來排除其他原因引起的癡呆。目前尚無根治方法，治療目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、控制精神行為癥狀、改善生活質(zhì)量并減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)。藥物治療主要包括膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊，以及NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片。非藥物干預(yù)同樣重要，包括認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法、懷舊療法、規(guī)律的身體活動(dòng)以及為照護(hù)者提供支持與教育。

對(duì)于阿爾茨海默癥患者及其家庭而言，建立長(zhǎng)期、全面的照護(hù)計(jì)劃至關(guān)重要。這包括為患者提供安全、熟悉、結(jié)構(gòu)化的生活環(huán)境，使用記憶輔助工具，保持規(guī)律的日常作息。在飲食上，建議采用均衡的地中海飲食模式，多攝入蔬菜水果、全谷物、魚類和橄欖油，有助于維持大腦健康。鼓勵(lì)患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行適度的身體活動(dòng)，如散步、做操，并積極參與社交互動(dòng)以延緩功能衰退。照護(hù)者自身也需關(guān)注身心健康，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，必要時(shí)尋求社區(qū)支持或?qū)I(yè)幫助，以應(yīng)對(duì)照護(hù)帶來的長(zhǎng)期壓力。