胰腺炎術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，但并非所有患者都會(huì)發(fā)生，其發(fā)生與手術(shù)方式、術(shù)前病情嚴(yán)重程度及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。常見(jiàn)后遺癥主要有胰瘺、術(shù)后出血、腹腔感染、胰腺內(nèi)外分泌功能不全、繼發(fā)性糖尿病等。

一、胰瘺

胰瘺是胰腺術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，指胰腺的胰液從手術(shù)創(chuàng)面或吻合口漏出。其發(fā)生可能與胰腺質(zhì)地柔軟、主胰管細(xì)小或吻合技術(shù)有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為腹腔引流管持續(xù)引出富含淀粉酶的清亮液體，或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。處理上需保持引流通暢，給予抑制胰液分泌的藥物如注射用奧曲肽，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。多數(shù)胰瘺可通過(guò)保守治療愈合，少數(shù)長(zhǎng)期不愈者可能需要介入或再次手術(shù)處理。

二、術(shù)后出血

術(shù)后出血可發(fā)生在手術(shù)早期或晚期，分為腹腔內(nèi)出血和消化道出血。早期出血常與術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落有關(guān)，晚期出血可能與胰瘺腐蝕血管或假性動(dòng)脈瘤破裂有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心率增快、血壓下降、腹腔引流管引流出新鮮血液或嘔血、黑便。一旦發(fā)生，需立即處理，包括輸血、補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定，并可通過(guò)血管介入栓塞或再次手術(shù)探查止血。

三、腹腔感染

腹腔感染是嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，常繼發(fā)于胰瘺、膽瘺或術(shù)中腹腔污染。感染可形成腹腔膿腫或?qū)е聫浡愿鼓ぱ住；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛加劇、腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療關(guān)鍵在于充分引流感染灶，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，并加強(qiáng)全身支持治療。及時(shí)有效的引流是控制感染的關(guān)鍵。

四、胰腺內(nèi)外分泌功能不全

由于手術(shù)切除了部分或全部胰腺組織，可能導(dǎo)致胰腺外分泌功能不全和內(nèi)分泌功能不全。外分泌功能不全表現(xiàn)為脂肪瀉、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)橐让阜置诓蛔?，無(wú)法充分消化脂肪和蛋白質(zhì)。內(nèi)分泌功能不全即糖尿病，因?yàn)橐葝u素分泌細(xì)胞受損。對(duì)于外分泌功能不全，需長(zhǎng)期口服胰酶制劑進(jìn)行替代治療，如胰酶腸溶膠囊。對(duì)于繼發(fā)的糖尿病，則需根據(jù)血糖情況，使用胰島素或口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行控制。

五、繼發(fā)性糖尿病

繼發(fā)性糖尿病是胰腺切除術(shù)后重要的長(zhǎng)期后遺癥之一，尤其是切除范圍較大的手術(shù)。由于產(chǎn)生胰島素的胰島β細(xì)胞數(shù)量減少，機(jī)體胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀，但部分患者癥狀不明顯，需通過(guò)血糖檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。管理上需要內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行飲食控制、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，并通常需要外源性胰島素治療，如門(mén)冬胰島素注射液，以平穩(wěn)控制血糖，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

胰腺炎術(shù)后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，患者出院后應(yīng)遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖、胰腺外分泌功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。飲食上需堅(jiān)持低脂、清淡、易消化的原則，采用少食多餐的方式，避免暴飲暴食和飲酒。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免勞累。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)的腹脹、腹瀉或血糖波動(dòng)等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，切勿自行調(diào)整藥物或飲食方案。良好的自我管理和定期的醫(yī)療隨訪是減少后遺癥影響、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。