腳后跟酸痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊萎縮、過度勞損等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是引起腳后跟酸痛的常見原因。足底筋膜是一條連接腳跟與腳趾的厚實(shí)韌帶，長(zhǎng)期站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子，可能導(dǎo)致筋膜在跟骨附著點(diǎn)處反復(fù)牽拉，產(chǎn)生無菌性炎癥和微小撕裂，從而引發(fā)酸痛，疼痛常在晨起下地第一步或長(zhǎng)時(shí)間休息后起步時(shí)尤為明顯。治療措施以保守治療為主，包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸和跟腱拉伸鍛煉，穿戴具有良好支撐和緩沖功能的鞋具或使用足弓支撐墊。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。

二、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，常因運(yùn)動(dòng)量突然增加、反復(fù)跳躍或小腿肌肉緊張導(dǎo)致跟腱過度負(fù)荷引發(fā)?；颊邥?huì)感到腳后跟上方連接小腿的部位出現(xiàn)酸痛、僵硬，尤其在清晨或活動(dòng)初期明顯，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療關(guān)鍵在于減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，進(jìn)行離心性跟腱拉伸強(qiáng)化訓(xùn)練，如踮腳后緩慢放下。急性期可采用冰敷緩解腫痛。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片。物理治療如沖擊波治療也常被用于促進(jìn)跟腱修復(fù)。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生形成的骨性突起，本身可能不直接引起疼痛，但其形成常與足底筋膜長(zhǎng)期受到異常牽拉刺激有關(guān)。當(dāng)增生的骨刺刺激周圍軟組織時(shí)，便會(huì)引發(fā)腳后跟承重時(shí)或行走后的酸痛、刺痛感。這種情況多見于中老年人或足弓異常者。治療主要針對(duì)癥狀而非骨刺本身。減輕足底壓力是關(guān)鍵，可使用帶有足跟杯或硅膠墊的矯形鞋墊分散壓力。疼痛發(fā)作時(shí)需休息，并配合熱敷、按摩。若疼痛與足底筋膜炎并存，則按足底筋膜炎方案治療。口服非甾體抗炎藥如美洛昔康片可短期緩解癥狀，但無法消除骨刺。

四、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊是位于跟骨下方的一層彈性脂肪組織，具有緩沖震蕩、保護(hù)跟骨的作用。隨著年齡增長(zhǎng)、體重下降或長(zhǎng)期在堅(jiān)硬地面行走跑跳，脂肪墊可能發(fā)生萎縮、變薄或彈性減退，導(dǎo)致其緩沖功能下降，使得跟骨在受力時(shí)直接受到?jīng)_擊，從而產(chǎn)生酸痛，疼痛位置深在，按壓時(shí)感覺明顯。治療以保護(hù)和支持為主。應(yīng)避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇鞋底柔軟、有良好緩震功能的鞋子，或在鞋內(nèi)增加柔軟的硅膠后跟墊以補(bǔ)充緩沖。加強(qiáng)小腿和足部肌肉力量訓(xùn)練，改善步態(tài)，也有助于減輕對(duì)足跟的沖擊。

五、過度勞損

過度勞損是導(dǎo)致腳后跟酸痛的生理性常見因素。長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步、登山或進(jìn)行跳躍類運(yùn)動(dòng)，會(huì)使足跟部的骨骼、肌腱、韌帶等軟組織承受過大負(fù)荷，產(chǎn)生疲勞性酸痛。這種酸痛通常是暫時(shí)性的，在充分休息后可明顯緩解，局部無紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。處理措施以休息和恢復(fù)為主。應(yīng)立即減少或停止引發(fā)癥狀的活動(dòng)，讓足跟得到充分休息。休息時(shí)可抬高下肢，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)酸痛部位進(jìn)行溫和的按摩和熱敷，有助于放松肌肉、緩解疲勞。選擇合適的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后做好充分的熱身和拉伸，是預(yù)防過度勞損的關(guān)鍵。

應(yīng)對(duì)腳后跟酸痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。首先應(yīng)選擇合適的鞋履，確保鞋底有足夠的緩沖和支撐，避免穿鞋底過硬、過薄或已嚴(yán)重磨損的鞋子。控制體重有助于減輕足跟的負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)后注意拉伸小腿和足底筋膜。居家可進(jìn)行簡(jiǎn)單的足部鍛煉，如用腳趾抓毛巾、腳踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底。若腳后跟酸痛持續(xù)超過兩周未見好轉(zhuǎn)，休息后仍感疼痛，或伴有明顯腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，甚至影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或足踝外科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，接受針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。