如何治療心源性卒中
心源性卒中可通過(guò)抗凝治療、抗血小板治療、控制危險(xiǎn)因素、心臟手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心源性卒中通常由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎、卵圓孔未閉等原因引起。
1、抗凝治療
抗凝治療適用于心房顫動(dòng)導(dǎo)致的心源性卒中，可預(yù)防左心房血栓形成。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。使用期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并嚴(yán)重肝腎功能不全或活動(dòng)性出血者禁用。
2、抗血小板治療
抗血小板治療主要用于非心源性栓塞型卒中二級(jí)預(yù)防，對(duì)部分低危心源性卒中患者可作為替代方案。常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等藥物。需注意胃腸道刺激癥狀，長(zhǎng)期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、控制危險(xiǎn)因素
控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病是治療核心。血壓應(yīng)維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?nèi)。同時(shí)需戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
4、心臟手術(shù)干預(yù)
對(duì)于心臟瓣膜病或卵圓孔未閉患者，可能需行二尖瓣置換術(shù)、卵圓孔封堵術(shù)等手術(shù)治療。感染性心內(nèi)膜炎患者需足療程抗生素治療，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心功能及手術(shù)耐受性。
5、康復(fù)訓(xùn)練
急性期后盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、吞咽訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等。采用Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法等專(zhuān)業(yè)方法，逐步恢復(fù)日常生活能力。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)心血管事件。
心源性卒中患者需長(zhǎng)期隨訪管理，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。飲食以地中海飲食模式為主，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果攝入。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，冬季注意保暖。出現(xiàn)新發(fā)心悸、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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