心衰晚期即心力衰竭終末期，臨床癥狀主要包括呼吸困難、水腫、乏力、食欲減退及意識改變等，多由心臟泵血功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致。

一、呼吸困難

呼吸困難是心衰晚期最典型和嚴(yán)重的癥狀之一，患者在靜息狀態(tài)下就可能感到氣短，平臥時尤為明顯，常被迫采取半臥位或端坐呼吸。這是由于肺靜脈壓力顯著增高，導(dǎo)致肺淤血和肺水腫，嚴(yán)重影響了氣體交換?；颊呖赡馨橛锌人?，咳出粉紅色泡沫痰。除了急性發(fā)作時的緊急醫(yī)療處理，如使用利尿劑減輕肺水腫，長期的日常管理也至關(guān)重要，患者需要嚴(yán)格限制液體攝入，并遵醫(yī)囑使用改善心功能的藥物，如地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片或呋塞米片，以控制病情進(jìn)展。

二、水腫

晚期心衰患者常出現(xiàn)全身性水腫，以下肢、腳踝和骶尾部最為明顯，嚴(yán)重時可蔓延至腹部形成腹水。水腫是由于心臟排血量減少，腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留，同時靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙?；颊邥械街w沉重、脹痛，皮膚緊繃發(fā)亮。管理水腫需要綜合治療，包括嚴(yán)格限制食鹽攝入，每日稱重以監(jiān)測液體潴留情況，并遵醫(yī)囑規(guī)律服用利尿藥物，如螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片或托拉塞米片，幫助排出體內(nèi)多余水分。

三、乏力與活動耐力下降

患者會感到極度疲乏、虛弱，輕微活動如穿衣、行走即可引發(fā)或加重氣促和疲勞，日?；顒幽芰?yán)重受限。這主要是因為心輸出量嚴(yán)重下降，導(dǎo)致全身組織器官，特別是骨骼肌，長期處于缺氧和能量供應(yīng)不足的狀態(tài)。乏力感持續(xù)存在，休息后也難以完全緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。除了通過藥物治療優(yōu)化心臟功能，如使用β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片，患者需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行非常低強(qiáng)度的康復(fù)活動，并保證充足休息，以盡可能維持肌肉功能。

四、食欲減退與消瘦

晚期心衰患者常出現(xiàn)明顯的食欲不振、腹脹、惡心，導(dǎo)致進(jìn)食量減少，體重進(jìn)行性下降，甚至出現(xiàn)心源性惡病質(zhì)。這主要與胃腸道淤血、肝臟腫大導(dǎo)致消化功能紊亂，以及全身慢性炎癥狀態(tài)消耗機(jī)體能量有關(guān)。長期的營養(yǎng)不良會進(jìn)一步削弱患者免疫力，加劇病情。應(yīng)對措施包括調(diào)整飲食，采用少食多餐的方式，選擇易消化、高蛋白、高能量的食物，必要時可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，并可使用改善胃腸動力的藥物，如多潘立酮片，以緩解腹脹癥狀。

五、意識改變與精神癥狀

部分晚期心衰患者可能出現(xiàn)意識模糊、煩躁不安、嗜睡或注意力不集中等神經(jīng)精神癥狀。這通常是由于心輸出量極低，導(dǎo)致腦部供血嚴(yán)重不足，引發(fā)腦缺血缺氧，同時體內(nèi)代謝廢物蓄積也可能產(chǎn)生影響。這些癥狀提示病情危重，需要立即就醫(yī)。治療上首要目標(biāo)是改善心功能和循環(huán)狀態(tài)，可能需在監(jiān)護(hù)下使用正性肌力藥物，如米力農(nóng)注射液。家屬需密切觀察患者神志變化，確保環(huán)境安全，防止意外發(fā)生。

對于心衰晚期患者的照護(hù)，生活管理至關(guān)重要。飲食上需嚴(yán)格執(zhí)行低鹽飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，同時根據(jù)水腫情況限制飲水。保持環(huán)境安靜舒適，協(xié)助患者采取半臥位以減輕呼吸困難。由于患者活動能力極差，需預(yù)防壓瘡，定期協(xié)助翻身，保持皮膚清潔干燥。情緒上，患者可能因病情沉重而產(chǎn)生焦慮或抑郁，家屬應(yīng)給予充分的理解、陪伴和心理支持。所有治療和護(hù)理均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期隨訪，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。