心衰病人臨終的癥狀
心衰病人臨終癥狀主要包括呼吸困難加重、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少及心律紊亂。這些表現(xiàn)與心臟泵血功能衰竭導致的多器官缺氧有關,需及時醫(yī)療干預。
1、呼吸困難加重
終末期心衰患者因肺淤血和體液潴留,可能出現(xiàn)端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難。肺部聽診可聞及濕啰音,血氧飽和度持續(xù)下降。此時需抬高床頭并給予氧療,必要時使用嗎啡緩解癥狀。
2、意識模糊
腦部供血不足會導致嗜睡、譫妄或昏迷,與心輸出量驟減相關??赡馨殡S代謝性酸中毒,動脈血氣分析顯示pH值降低。需保持呼吸道通暢,避免使用鎮(zhèn)靜藥物。
3、四肢冰冷
外周血管收縮使肢體末梢溫度降低,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變,毛細血管再充盈時間超過3秒。這與機體代償性血液重新分配有關,提示循環(huán)衰竭進展。
4、尿量減少
腎灌注不足導致24小時尿量少于400ml,可能進展至無尿。實驗室檢查可見血肌酐和尿素氮水平升高,需限制液體攝入并監(jiān)測電解質。
5、心律紊亂
心室顫動、室性心動過速等惡性心律失常多見,心電圖顯示QRS波增寬或室性異位搏動。需備好除顫設備,但終末期患者通常不推薦積極電復律。
對于心衰終末期患者,家屬應配合醫(yī)護人員做好癥狀控制,保持環(huán)境安靜舒適。可適當進行口腔護理和體位調整,避免不必要的醫(yī)療操作。疼痛管理可選用芬太尼透皮貼劑,同時需關注患者心理需求,必要時尋求臨終關懷團隊支持。飲食宜采用少量流質,注意維持皮膚完整性預防壓瘡。
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