膽源性胰腺炎的癥狀及治療
膽源性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由膽石癥、膽道感染等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、上腹劇痛
突發(fā)性中上腹或左上腹持續(xù)性鈍痛或刀割樣痛是典型表現(xiàn)，疼痛常向腰背部放射，彎腰抱膝體位可稍緩解。癥狀與膽石嵌頓導(dǎo)致胰管梗阻相關(guān)，需使用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合山莨菪堿注射液解痙鎮(zhèn)痛。
2、惡心嘔吐
多數(shù)患者伴隨頻繁嘔吐，嘔吐物可為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。這與胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸功能紊亂有關(guān)，需通過(guò)禁食和甲氧氯普胺注射液控制癥狀。
3、發(fā)熱黃疸
約半數(shù)患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，若合并膽道梗阻可見(jiàn)皮膚鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高和血尿淀粉酶異常，需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
4、腹脹腹膜炎
重癥患者可出現(xiàn)全腹膨隆、肌緊張等腹膜刺激征，腸鳴音減弱提示麻痹性腸梗阻。此時(shí)需急診行腹腔穿刺引流，并靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌。
5、多器官衰竭
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)呼吸困難、少尿無(wú)尿、意識(shí)障礙等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)使用烏司他丁注射液調(diào)控炎癥反應(yīng)。
膽源性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、豆腐等易消化食物。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食?？祻?fù)后每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽結(jié)石情況，適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)上腹隱痛或排便異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
