洗胃禁忌癥有哪些
洗胃禁忌癥主要包括嚴(yán)重食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、上消化道出血急性期、嚴(yán)重心肺功能不全、腐蝕性毒物中毒未超過6小時(shí)等情況。
嚴(yán)重食管靜脈曲張患者洗胃可能導(dǎo)致靜脈破裂大出血，操作前需通過胃鏡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈瘤患者因機(jī)械刺激可能誘發(fā)瘤體破裂，需優(yōu)先選擇其他解毒方式。上消化道出血急性期洗胃會(huì)加重黏膜損傷，應(yīng)先止血穩(wěn)定生命體征。嚴(yán)重心肺功能不全者難以耐受洗胃過程中的體位變化和液體負(fù)荷，可能誘發(fā)急性心衰或呼吸衰竭。腐蝕性毒物中毒早期洗胃可能造成消化道穿孔，6小時(shí)后若黏膜已形成保護(hù)性痂皮則相對(duì)安全。
其他相對(duì)禁忌癥包括昏迷患者未建立人工氣道、近期胃部手術(shù)史、妊娠晚期等情況?；杳曰颊咝柘葰夤懿骞芊乐拐`吸，胃部術(shù)后患者需評(píng)估吻合口愈合情況。妊娠晚期洗胃可能誘發(fā)宮縮，需產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。對(duì)于這些特殊情況，臨床需個(gè)體化權(quán)衡洗胃的利弊。
實(shí)施洗胃前需全面評(píng)估患者基礎(chǔ)疾病和中毒特征，完善心電圖、凝血功能等檢查。操作中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，備好急救設(shè)備。術(shù)后給予黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液，避免劇烈活動(dòng)防止遲發(fā)出血。飲食應(yīng)從溫涼流質(zhì)逐漸過渡到軟食，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)嘔血、胸痛等癥狀需立即復(fù)診，必要時(shí)行內(nèi)鏡檢查。特殊人群如老年人、兒童需調(diào)整洗胃液量和流速，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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