洗胃的指征和禁忌癥

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洗胃的指征包括口服毒物6小時(shí)內(nèi)、無(wú)禁忌癥的急性中毒患者，禁忌癥主要有腐蝕性毒物中毒、食管靜脈曲張等。洗胃是清除胃內(nèi)毒物的緊急處理措施，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。

洗胃適用于口服毒物后6小時(shí)內(nèi)且毒物尚未完全吸收的情況，常見(jiàn)于農(nóng)藥、藥物過(guò)量等急性中毒。對(duì)于意識(shí)清醒且配合的患者效果更佳，但需注意保護(hù)氣道防止誤吸。若毒物為脂溶性或已進(jìn)入腸道，洗胃效果有限。腐蝕性毒物如強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒時(shí)，洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔，屬于絕對(duì)禁忌。食管靜脈曲張、近期消化道手術(shù)、嚴(yán)重心肺功能不全者同樣禁止洗胃，以免誘發(fā)大出血或循環(huán)衰竭。操作前需評(píng)估患者生命體征，必要時(shí)先行氣管插管。洗胃液多選用溫水或生理鹽水，總量通常不超過(guò)10升，直至洗出液澄清。洗胃后應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，并聯(lián)合活性炭吸附等其他解毒措施。

洗胃后需禁食4-6小時(shí)觀察有無(wú)腹痛、嘔血等并發(fā)癥，逐漸過(guò)渡至流質(zhì)飲食。保持靜脈通路維持水電解質(zhì)平衡，記錄尿量及生命體征變化。中毒患者應(yīng)留院觀察至少24小時(shí)，警惕毒物再吸收導(dǎo)致的遲發(fā)癥狀。日常需妥善存放藥品及化學(xué)品，避免兒童誤服，發(fā)生疑似中毒事件立即攜帶毒物包裝就醫(yī)。對(duì)于慢性中毒或不明原因中毒者，建議完善毒物篩查以指導(dǎo)后續(xù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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