腦出血的臨床表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓和言語(yǔ)不清。

一、劇烈頭痛

腦出血時(shí)，血液突然進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或腦室，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓力急劇升高，刺激顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)突發(fā)性、難以忍受的劇烈頭痛。這種頭痛常被描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛，部位多位于出血側(cè)，可能伴隨頸部僵硬感?；颊叱Ｒ蝾^痛而表情痛苦，無(wú)法忍受任何輕微的活動(dòng)或聲響刺激。

二、嘔吐

顱內(nèi)壓迅速增高會(huì)直接刺激延髓的嘔吐中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)噴射性嘔吐。這種嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁或咖啡色液體，提示可能存在應(yīng)激性上消化道出血。嘔吐常與劇烈頭痛相伴發(fā)生，且嘔吐后頭痛癥狀往往不能得到有效緩解。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙是腦出血嚴(yán)重程度的重要標(biāo)志。出血量較大或出血部位關(guān)鍵時(shí)，如丘腦、腦干出血，會(huì)直接壓迫或破壞腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼喚不應(yīng)、對(duì)疼痛刺激反應(yīng)遲鈍或消失，瞳孔大小和對(duì)光反射也可能出現(xiàn)異常，這是病情危重的信號(hào)。

四、肢體癱瘓

當(dāng)出血位于大腦半球運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或內(nèi)囊時(shí)，會(huì)破壞控制肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)不同程度的癱瘓。典型表現(xiàn)為一側(cè)上肢和下肢同時(shí)無(wú)力或完全不能活動(dòng)，肌張力初期可能降低，隨后轉(zhuǎn)為增高，腱反射亢進(jìn)，并可能出現(xiàn)病理反射陽(yáng)性，如巴賓斯基征。

五、言語(yǔ)不清

若出血累及大腦優(yōu)勢(shì)半球的言語(yǔ)中樞，如布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性或混合性失語(yǔ)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為想說(shuō)話(huà)但發(fā)音含糊、用詞錯(cuò)誤、答非所問(wèn)，或完全不能理解他人的語(yǔ)言?；坠?jié)區(qū)出血也可能因影響發(fā)音肌肉的協(xié)調(diào)性而導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為吐字不清、聲音嘶啞。

腦出血起病急驟，病情兇險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)上述任何臨床表現(xiàn)，尤其是突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐或意識(shí)改變，必須立即呼叫急救電話(huà)，絕對(duì)臥床休息，避免任何形式的搬動(dòng)和顛簸，在等待救援期間應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸，并密切觀察其意識(shí)、瞳孔和呼吸情況。康復(fù)期應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下，盡早進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、言語(yǔ)訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，同時(shí)需要嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂，遵循低鹽、低脂、易消化的飲食原則，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防便秘，并定期復(fù)查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防再出血的發(fā)生。