怎么樣確定清宮干凈了
清宮是否干凈可通過術(shù)后癥狀觀察、超聲檢查及血HCG水平監(jiān)測(cè)綜合判斷。主要有陰道出血情況、超聲影像學(xué)檢查、血HCG下降趨勢(shì)、組織殘留癥狀、醫(yī)生觸診評(píng)估等方式確認(rèn)。
1、陰道出血情況
清宮術(shù)后陰道出血量會(huì)逐漸減少，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或淡紅，通常持續(xù)3-7天。若出血超過10天仍未停止，或出血量突然增多伴有血塊，可能提示宮腔殘留。正?；謴?fù)時(shí)出血不應(yīng)伴隨明顯腹痛或發(fā)熱，異常出血需及時(shí)復(fù)查。
2、超聲影像學(xué)檢查
術(shù)后7-10天需進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，通過觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮腔回聲均勻度及是否有異常團(tuán)塊判斷。干凈清宮后子宮內(nèi)膜厚度一般小于15毫米，宮腔線清晰連續(xù)。若顯示宮腔內(nèi)有混合回聲團(tuán)或血流信號(hào)，可能提示胎盤絨毛殘留。
3、血HCG下降趨勢(shì)
血HCG水平應(yīng)呈對(duì)數(shù)下降，術(shù)后2周可降至正常非孕水平。若血HCG下降緩慢、平臺(tái)期超過3天或出現(xiàn)反彈上升，需考慮妊娠物殘留。完全流產(chǎn)時(shí)血HCG每周下降幅度超過50%，異常情況需結(jié)合超聲進(jìn)一步評(píng)估。
4、組織殘留癥狀
宮腔殘留可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛、腰骶部酸痛、異常陰道排液或惡露異味。嚴(yán)重者伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象。部分患者會(huì)出現(xiàn)子宮收縮不良導(dǎo)致的子宮壓痛，或陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口擴(kuò)張伴有組織物堵塞。
5、醫(yī)生觸診評(píng)估
婦科雙合診檢查可判斷子宮復(fù)舊情況，干凈清宮后子宮應(yīng)逐漸縮小至孕前大小，質(zhì)地中等偏硬。若觸及子宮增大、壓痛或?qū)m頸舉痛，可能提示宮腔感染或殘留。醫(yī)生還會(huì)觀察宮頸口是否閉合，陰道分泌物性狀是否正常。
清宮術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。注意觀察體溫變化及腹痛情況，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間因人而異，通常4-6周內(nèi)來潮，若超過8周未復(fù)潮需就診排查宮腔粘連。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查超聲和血HCG，發(fā)現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即就醫(yī)。
