老年人腦梗的治療需要根據(jù)病情嚴重程度、發(fā)病時間及個體差異，采取綜合性的個體化方案，治療方式主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療以及康復(fù)治療。

一、溶栓治療

溶栓治療是急性腦梗，尤其是缺血性腦卒中發(fā)病早期的重要治療手段。其核心在于通過靜脈輸注溶栓藥物，溶解堵塞腦血管的血栓，盡快恢復(fù)腦部血流，挽救瀕臨死亡的腦細胞。常用的藥物如注射用阿替普酶，需在發(fā)病后的特定時間窗內(nèi)，通常為4.5小時內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生嚴格評估后使用。此治療能顯著降低患者殘疾程度，但存在出血風險，須在有條件的醫(yī)院進行。

二、抗血小板治療

抗血小板治療是預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)和進展的基礎(chǔ)。對于非心源性腦梗，常用藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。它們通過抑制血小板聚集，防止新的血栓形成。治療通常需要長期堅持，醫(yī)生會根據(jù)患者情況選擇單藥或雙聯(lián)抗血小板方案。使用期間需注意觀察有無牙齦出血、皮膚瘀斑等不良反應(yīng)，并定期復(fù)查血常規(guī)。

三、抗凝治療

抗凝治療主要適用于由心房顫動等心臟疾病導致的心源性腦?；颊?。其目的是防止心臟內(nèi)形成血栓并隨血流進入腦部血管。常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊等。這類藥物需要嚴密監(jiān)測凝血功能，特別是華法林，需根據(jù)國際標準化比值調(diào)整劑量，以確保療效并避免出血風險?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整藥量。

四、神經(jīng)保護治療

神經(jīng)保護治療旨在減輕腦梗后缺血缺氧對神經(jīng)細胞的進一步損傷，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。除了控制血壓、血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病外，醫(yī)生可能會使用一些具有神經(jīng)保護作用的藥物，如依達拉奉注射液、丁苯酞氯化鈉注射液等。這些藥物可能通過清除自由基、改善腦微循環(huán)等機制發(fā)揮作用，常作為急性期治療的輔助手段。

五、康復(fù)治療

康復(fù)治療是腦梗后恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，應(yīng)盡早開始并貫穿始終。包括物理治療，如針對偏癱肢體的運動訓練、平衡訓練；作業(yè)治療，訓練穿衣、進食等日常生活能力；言語治療，改善失語或構(gòu)音障礙；以及心理疏導?？祻?fù)是一個長期過程，需要患者、家屬和康復(fù)治療師共同努力，循序漸進，最大程度地幫助患者重歸社會。

腦梗后的長期管理至關(guān)重要。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立健康的生活方式，飲食上堅持低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜水果和全谷物的攝入，控制體重。在醫(yī)生評估安全后，鼓勵進行力所能及的規(guī)律運動，如散步、太極拳。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。同時，關(guān)注患者的心理變化，給予充分的情感支持，鼓勵參與社交活動。定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪，復(fù)查頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒等，評估復(fù)發(fā)風險。一旦出現(xiàn)新的肢體無力、言語不清等癥狀，須立即就醫(yī)。