腎增強CT能檢查出腎臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、血管性病變、腫瘤性病變、炎癥性病變以及泌尿系統(tǒng)梗阻等疾病。

一、形態(tài)結(jié)構(gòu)異常

腎增強CT可以清晰顯示腎臟的大小、形態(tài)、位置以及腎皮髓質(zhì)的分界是否清晰。它能夠發(fā)現(xiàn)腎臟的先天性發(fā)育異常，例如重復(fù)腎、馬蹄腎、異位腎等結(jié)構(gòu)畸形。對于后天獲得的腎臟萎縮、腎臟代償性肥大、腎實質(zhì)的局灶性瘢痕或腎盂腎盞的擴張變形，增強CT也能提供準(zhǔn)確的診斷信息。這些形態(tài)學(xué)的改變是評估腎臟基礎(chǔ)狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)潛在病變的重要依據(jù)。

二、血管性病變

通過注射對比劑，腎增強CT可以動態(tài)觀察腎臟的血液灌注情況，是診斷腎血管疾病的關(guān)鍵手段。它能有效檢出腎動脈狹窄、腎動脈瘤、腎動靜脈畸形以及腎靜脈血栓等血管病變。在動脈期，可以評估腎動脈的走行、管腔是否通暢；在靜脈期，可以觀察腎靜脈及下腔靜脈有無充盈缺損。對于腎梗死，增強CT表現(xiàn)為特征性的楔形無強化區(qū)，診斷價值很高。

三、腫瘤性病變

腎增強CT是診斷和鑒別腎臟腫瘤的首選影像學(xué)方法之一。它能夠發(fā)現(xiàn)腎臟的實性占位，如腎細(xì)胞癌、腎盂癌，并能通過觀察腫瘤在不同時期的強化特點進行鑒別。對于腎臟的良性腫瘤，如腎血管平滑肌脂肪瘤，其內(nèi)含有特征性的脂肪成分，CT可以明確診斷。增強CT還能評估腫瘤的大小、范圍、有無侵犯周圍組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，為臨床分期和治療方案制定提供關(guān)鍵信息。

四、炎癥性病變

腎增強CT有助于診斷多種腎臟炎癥性疾病。對于急性腎盂腎炎，CT可表現(xiàn)為腎臟體積增大、腎實質(zhì)內(nèi)斑片狀低密度區(qū)及強化減弱。對于腎臟膿腫，增強CT可顯示典型的環(huán)形強化病灶，中心為液化壞死區(qū)。對于腎結(jié)核，CT能發(fā)現(xiàn)腎臟的破壞性改變，如腎實質(zhì)空洞、鈣化以及腎盂腎盞的蟲蝕樣破壞。這些表現(xiàn)結(jié)合臨床病史，對炎癥性病變的診斷和療效評估有重要意義。

五、泌尿系統(tǒng)梗阻

腎增強CT能夠明確顯示導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻的原因、部位和程度。它可以發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石，無論是腎盂、腎盞還是輸尿管內(nèi)的結(jié)石，CT都能清晰顯影。腫瘤壓迫、腹膜后纖維化、先天性輸尿管狹窄等導(dǎo)致的梗阻也能被檢出。通過觀察對比劑在腎盂、輸尿管中的排泄情況，可以判斷梗阻是否完全以及腎功能受損的程度，為解除梗阻的治療提供直觀依據(jù)。

進行腎增強CT檢查后，建議適當(dāng)多飲水，以加速體內(nèi)對比劑的代謝和排出。檢查前需如實告知醫(yī)生有無藥物過敏史、哮喘病史、甲狀腺功能亢進及腎功能情況，因為含碘對比劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)或加重腎臟負(fù)擔(dān)。對于腎功能不全的患者，醫(yī)生會評估其使用對比劑的風(fēng)險與獲益。檢查后應(yīng)留意身體反應(yīng)，若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等不適，需立即告知醫(yī)護人員。定期進行健康體檢，結(jié)合尿液檢查、腎功能檢查等，能更全面地評估腎臟健康狀況。