凝血四項(xiàng)可以檢查什么病
凝血四項(xiàng)主要用于篩查凝血功能障礙相關(guān)疾病，包括血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血、肝病相關(guān)凝血異常以及抗凝藥物監(jiān)測(cè)等。
1、血友病
凝血四項(xiàng)中的活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)可能提示血友病。該病與凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏有關(guān)，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔出血、皮下淤斑等癥狀。確診需結(jié)合凝血因子活性檢測(cè)，治療可選用人凝血因子Ⅷ注射液、注射用重組人凝血因子Ⅸ等替代療法。
2、維生素K缺乏癥
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)常見于維生素K缺乏，該維生素是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需物質(zhì)。新生兒出血癥、長(zhǎng)期使用抗生素或膽道梗阻患者易發(fā)生，表現(xiàn)為黏膜出血或傷口滲血。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
3、彌散性血管內(nèi)凝血
凝血四項(xiàng)全項(xiàng)異常可能提示彌散性血管內(nèi)凝血，該病表現(xiàn)為凝血因子大量消耗和纖溶亢進(jìn)。常見于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤或產(chǎn)科并發(fā)癥，臨床可見多部位出血與微血栓形成。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。
4、肝病凝血異常
慢性肝病患者因肝臟合成凝血因子能力下降，可出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。伴隨黃疸、腹水等癥狀時(shí)，需考慮肝硬化失代償期。治療需改善肝功能，嚴(yán)重出血時(shí)可短期使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶。
5、抗凝藥物監(jiān)測(cè)
服用華法林的患者需定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持2-3之間可有效預(yù)防血栓。異常值可能提示藥物過(guò)量或不足，需調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班片則主要通過(guò)抗Xa活性監(jiān)測(cè)。
凝血四項(xiàng)異常時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，服用抗凝藥物者需告知醫(yī)生用藥情況。日常需注意預(yù)防外傷，出現(xiàn)不明原因淤青或出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。對(duì)于確診凝血功能障礙的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)并隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。
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