支氣管擴張需要手術(shù)嗎
支氣管擴張多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物治療和日常護理控制病情。支氣管擴張主要由感染、免疫缺陷、遺傳因素等引起,表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)大咯血、局限性病變藥物控制無效或合并嚴重感染時,可能需要考慮手術(shù)治療。
支氣管擴張患者通常以抗感染、化痰排痰為主要治療手段。急性加重期可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染,配合氨溴索口服溶液促進痰液排出。穩(wěn)定期需長期進行體位引流,每日堅持叩背排痰,避免呼吸道感染。合并支氣管痙攣時可使用硫酸特布他林霧化液緩解癥狀。日常需戒煙并遠離粉塵環(huán)境,接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少感染概率。
手術(shù)干預(yù)僅適用于特定情況。病變局限于一葉或一側(cè)肺組織且反復(fù)感染咯血者,可能需行肺葉切除術(shù)。大咯血危及生命時需緊急手術(shù)或支氣管動脈栓塞術(shù)止血。術(shù)前需嚴格評估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善,但仍有復(fù)發(fā)可能,需繼續(xù)配合藥物治療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
支氣管擴張患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升以上稀釋痰液,飲食宜高蛋白高熱量補充營養(yǎng)消耗??删毩?xí)腹式呼吸和縮唇呼吸改善肺功能,寒冷季節(jié)注意佩戴口罩保暖。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,出現(xiàn)痰量驟增、痰色變黃綠或發(fā)熱時應(yīng)及時就診。避免過度勞累和情緒激動,咯血時需立即側(cè)臥防止窒息。




