過敏性紫癜腎炎有什么后果
過敏性紫癜腎炎可能引起血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能損害等后果，嚴(yán)重時可進(jìn)展為慢性腎臟病甚至尿毒癥。過敏性紫癜腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)、遺傳易感性、感染因素及藥物刺激等原因引起。
一、免疫復(fù)合物沉積
免疫復(fù)合物在腎小球沉積可激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，伴有蛋白尿。治療需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。
二、血管炎癥反應(yīng)
系統(tǒng)性小血管炎性病變可波及腎臟毛細(xì)血管，造成血管通透性增加及組織缺血。臨床表現(xiàn)為下肢水腫、腹痛及關(guān)節(jié)腫痛，尿液檢查可見蛋白尿加重。需通過腎活檢明確病理類型，并遵醫(yī)囑使用血管保護(hù)劑如維生素C片及抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
三、遺傳易感性
特定基因變異可能導(dǎo)致機(jī)體對病原體免疫應(yīng)答異常，增加腎臟受累風(fēng)險。此類患者常有家族聚集現(xiàn)象，早期表現(xiàn)為輕度蛋白尿和反復(fù)皮疹。建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，必要時遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利片減少蛋白漏出。
四、感染因素
鏈球菌或病毒感染可觸發(fā)異常免疫應(yīng)答，形成循環(huán)免疫復(fù)合物攻擊腎組織。患者多有發(fā)熱、咽痛前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)紫癜皮疹和腎炎表現(xiàn)。治療需根除感染源，遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
五、藥物刺激
抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能作為過敏原誘發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壞死。臨床可見急性少尿型腎功能衰竭伴皮膚紫癜發(fā)作。應(yīng)立即停用致敏藥物，并遵醫(yī)囑進(jìn)行血漿置換或使用抗組胺藥如氯雷他定片控制過敏反應(yīng)。
患者需長期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白來源。避免腌制食品及海鮮類易致敏食物，注意記錄每日尿量及體重變化?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，但急性期應(yīng)臥床休息以減少腎臟負(fù)荷。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐水平，出現(xiàn)尿色加深或眼瞼水腫加劇時需立即就醫(yī)。
