過(guò)敏性紫癜腎炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。過(guò)敏性紫癜腎炎通常由感染、藥物、食物過(guò)敏等因素誘發(fā)，可能表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)不適、消化道癥狀及腎臟損害。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜腎炎最典型且常最早出現(xiàn)的癥狀。皮疹通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性斑點(diǎn)，略高于皮面，按壓不褪色，好發(fā)于雙下肢伸側(cè)、臀部及踝關(guān)節(jié)周圍，有時(shí)也可出現(xiàn)在上肢。皮疹可能分批出現(xiàn)，伴有輕微瘙癢或疼痛感。皮膚紫癜的出現(xiàn)往往提示存在全身性小血管炎癥，是疾病活動(dòng)的重要標(biāo)志。家長(zhǎng)需注意觀察兒童皮疹的形態(tài)、分布及變化，并保持皮膚清潔，避免搔抓。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛在過(guò)敏性紫癜腎炎中較為常見(jiàn)，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，即疼痛可能從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多為一過(guò)性，不會(huì)造成關(guān)節(jié)永久性畸形，但發(fā)作時(shí)可能影響兒童正常行走和活動(dòng)。該癥狀與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長(zhǎng)需讓孩子充分休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥處理。

三、腹痛

腹痛是消化道受累的主要表現(xiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹部?？赡馨橛袗盒?、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹痛是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸道黏膜下的小血管，引發(fā)血管炎、水腫甚至出血所致。這種腹痛有時(shí)可能先于皮膚紫癜出現(xiàn)，容易誤診為急腹癥。家長(zhǎng)需留意孩子的腹痛性質(zhì)、排便情況及有無(wú)血便，并及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

四、血尿

血尿是腎臟受累的核心癥狀之一，表現(xiàn)為尿液顏色呈洗肉水樣、濃茶色或鏡下可見(jiàn)紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍。血尿的出現(xiàn)意味著腎小球毛細(xì)血管因免疫炎癥反應(yīng)受到損害，紅細(xì)胞漏出至尿液中。血尿可為肉眼可見(jiàn)，也可能僅在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)。它常與蛋白尿同時(shí)存在，是評(píng)估腎臟損傷程度和疾病活動(dòng)性的重要指標(biāo)。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)檢查以監(jiān)測(cè)病情。

五、蛋白尿

蛋白尿是過(guò)敏性紫癜腎炎腎臟損傷的另一關(guān)鍵表現(xiàn)，指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增高。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)尿液可出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起水腫，常見(jiàn)于眼瞼和雙下肢。蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，血漿中的蛋白漏出所致。持續(xù)存在的蛋白尿提示腎臟損害較重，需要積極治療以防止進(jìn)展為慢性腎臟病。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片，或根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物控制免疫炎癥。

對(duì)于確診過(guò)敏性紫癜腎炎的兒童，日常護(hù)理至關(guān)重要。家長(zhǎng)需確保孩子充分休息，尤其在急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上應(yīng)注意清淡、易消化，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能需限制鈉鹽攝入，若存在大量蛋白尿，還需適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、蛋奶等，并預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼浅Ｒ?jiàn)的復(fù)發(fā)誘因。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切勿自行調(diào)整或停藥，是長(zhǎng)期管理病情、保護(hù)腎功能的關(guān)鍵。