心臟起搏器植入指征主要包括嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟停搏及某些特定心肌病等。當(dāng)患者出現(xiàn)暈厥、乏力、呼吸困難等癥狀且藥物治療無(wú)效時(shí)，需考慮起搏器植入。

1、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩：心率持續(xù)低于40次/分可能導(dǎo)致腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈或暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可確診，植入起搏器能有效維持心率。2、高度房室傳導(dǎo)阻滯：二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)阿-斯綜合征，需通過(guò)心電圖和電生理評(píng)估后緊急植入起搏器。3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征：竇性停搏超過(guò)3秒或快慢綜合征患者，即使無(wú)癥狀也建議預(yù)防性植入。4、心臟停搏復(fù)蘇后：若存在不可逆?zhèn)鲗?dǎo)系統(tǒng)病變，需植入具有除顫功能的起搏器。5、特定心肌病：如肥厚型梗阻性心肌病合并傳導(dǎo)障礙時(shí)，起搏器可改善心室同步性。

術(shù)后需定期隨訪程控起搏器參數(shù)，避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。日常監(jiān)測(cè)脈搏變化，出現(xiàn)心悸或眩暈應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制上肢劇烈活動(dòng)。均衡飲食控制鈉鹽攝入，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每年需進(jìn)行胸片和起搏器功能檢測(cè)，電池耗盡前3-6個(gè)月需計(jì)劃更換手術(shù)。