急性上消化道出血如何治療
急性上消化道出血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、輸血支持和手術(shù)治療等方式治療。急性上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。
1、藥物止血
藥物止血是急性上消化道出血的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，可抑制胃酸分泌促進(jìn)止血。血管收縮劑如生長抑素注射液能減少內(nèi)臟血流。止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液可輔助凝血。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈給藥，同時監(jiān)測生命體征。
2、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下止血是重要治療手段。通過胃鏡可明確出血部位，采用鈦夾夾閉、電凝止血、注射腎上腺素等方式直接處理出血點(diǎn)。對于食管靜脈曲張出血可行套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。
3、介入治療
介入治療適用于內(nèi)鏡止血失敗或不宜內(nèi)鏡治療者。經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)可選擇性栓塞出血動脈分支。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門靜脈壓力，適用于靜脈曲張出血。介入治療需在影像引導(dǎo)下由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)后需密切觀察有無并發(fā)癥。
4、輸血支持
大量出血患者需及時輸血糾正貧血和凝血功能障礙。根據(jù)出血量補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板等血液制品。輸血需嚴(yán)格掌握指征，避免過度輸血，同時監(jiān)測血紅蛋白水平和凝血功能。
5、手術(shù)治療
當(dāng)其他治療無效或存在穿孔等并發(fā)癥時需外科手術(shù)。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等。手術(shù)風(fēng)險較高，需評估患者全身狀況，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和營養(yǎng)支持。
急性上消化道出血患者在治療期間需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，出血停止后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查胃鏡，積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。
