急性上消化道出血病因
急性上消化道出血病因主要有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤、賁門黏膜撕裂綜合征等。該病起病急驟，常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸等癥狀，需立即就醫(yī)處理。
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，常見于胃潰瘍和十二指腸潰瘍。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、精神緊張等因素可誘發(fā)。典型癥狀為周期性上腹痛，出血時可出現(xiàn)嘔血或黑便。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物，合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。
2、食管胃底靜脈曲張破裂
多由門靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張，常見于肝硬化患者。進食粗糙食物、腹壓增高等因素易引發(fā)破裂出血，表現(xiàn)為大量嘔鮮血。緊急處理需用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。預(yù)防再出血可長期服用普萘洛爾片降低門脈壓力。
3、急性胃黏膜病變
因應(yīng)激、藥物或酒精等因素導致胃黏膜屏障受損。常見于嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長期服用阿司匹林腸溶片患者。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，胃鏡檢查可見彌漫性黏膜糜爛。治療需停用損傷因素，靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
4、上消化道腫瘤
包括胃癌、食管癌等惡性腫瘤，腫瘤組織壞死或侵蝕血管可引起出血。早期可能僅表現(xiàn)為隱痛、食欲減退，進展期可出現(xiàn)嘔血、消瘦、貧血。確診需依靠胃鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或化療，止血可選用云南白藥膠囊輔助治療。
5、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐或干嘔導致賁門處黏膜縱向撕裂，多見于酗酒或妊娠劇吐患者。典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)嘔血，出血量較大但多數(shù)可自止。治療需禁食補液，使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，嚴重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。
急性上消化道出血患者需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈補充營養(yǎng)。出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等溫和食物，避免辛辣刺激及堅硬食物。恢復期應(yīng)戒煙限酒，規(guī)范用藥治療原發(fā)病，定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)時需立即送醫(yī)搶救。
