查低血糖怎么治療
低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、胰高血糖素注射等方式治療。低血糖通常由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、胰島素瘤、肝腎功能異常、酒精攝入過量等原因引起。
1、調(diào)整飲食
輕度低血糖發(fā)作時，可立即進(jìn)食含15-20克快速吸收碳水化合物的食物，如葡萄糖片、果汁、蜂蜜等。癥狀緩解后需補(bǔ)充蛋白質(zhì)或復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定，如全麥面包搭配堅果。避免空腹運動或長時間未進(jìn)食，糖尿病患者需定時監(jiān)測血糖并隨身攜帶應(yīng)急糖源。
2、口服葡萄糖
針對意識清醒的低血糖患者，口服15克葡萄糖片或含糖飲料可在10-15分鐘內(nèi)提升血糖。若癥狀未緩解可重復(fù)攝入，但單次不宜超過20克以免誘發(fā)反應(yīng)性高血糖。使用α-糖苷酶抑制劑類降糖藥的患者需直接服用葡萄糖，因該類藥會阻斷多糖分解。
3、靜脈注射葡萄糖
嚴(yán)重低血糖伴意識障礙時需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。治療過程中需每15分鐘監(jiān)測血糖，避免矯枉過正。靜脈給藥可能引發(fā)靜脈炎或滲透性利尿，需由醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。
4、調(diào)整降糖藥物
反復(fù)發(fā)生低血糖需重新評估降糖方案，如減少胰島素劑量、改用低血糖風(fēng)險較小的DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑。合并腎功能減退者需調(diào)整經(jīng)腎排泄的藥物如磺脲類用量。建議記錄低血糖發(fā)生時間與誘因，供醫(yī)生優(yōu)化治療方案參考。
5、胰高血糖素注射
無法口服或靜脈給藥的嚴(yán)重低血糖患者，可肌肉注射1毫克胰高血糖素，5-15分鐘內(nèi)起效。該藥物通過促進(jìn)肝糖原分解升高血糖，但肝病或酒精性低血糖患者效果有限。家庭備用胰高血糖素需冷藏保存，家屬應(yīng)接受注射培訓(xùn)。
低血糖患者日常需規(guī)律進(jìn)食三餐及加餐，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、豆類搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。運動前后監(jiān)測血糖并適量補(bǔ)充碳水化合物，避免清晨空腹運動。隨身攜帶糖尿病識別卡與應(yīng)急糖包，酒精攝入須嚴(yán)格限量。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與肝腎功能，睡眠中發(fā)生低血糖需調(diào)整晚間胰島素劑量或加餐。若頻繁出現(xiàn)無癥狀性低血糖或血糖波動大于3.9-10mmol/L，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
