急性腎盂腎炎的致病菌
急性腎盂腎炎的致病菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸球菌和葡萄球菌等。這些細菌通過尿道上行感染或血行感染侵入泌尿系統(tǒng)，可能導致發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
1、大腸埃希菌
大腸埃希菌是急性腎盂腎炎最常見的致病菌，約占感染病例的多數(shù)。該菌常存在于腸道中，可能通過會陰部污染尿道口并上行感染。感染后可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。
2、變形桿菌
變形桿菌屬于條件致病菌，在尿路結構異常或留置導尿管的患者中感染概率較高。該菌能分解尿素產生堿性環(huán)境，易形成感染性結石。臨床可能表現(xiàn)為排尿困難、尿液渾濁。治療可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、哌拉西林他唑巴坦鈉等藥物。
3、克雷伯菌
克雷伯菌常見于醫(yī)院獲得性尿路感染，對多種抗生素具有天然耐藥性。糖尿病患者或免疫功能低下者更易感染，可能伴隨嚴重的全身中毒癥狀。藥敏試驗后可使用頭孢曲松鈉、厄他培南等藥物治療。
4、腸球菌
腸球菌感染多見于接受過泌尿系統(tǒng)器械檢查或長期使用廣譜抗生素的患者。該菌對部分頭孢類抗生素天然耐藥，治療需選用氨芐西林舒巴坦、利奈唑胺片等特定抗菌藥物。感染可能引發(fā)持續(xù)低熱和腰部鈍痛。
5、葡萄球菌
葡萄球菌主要通過血行播散感染腎臟，常見于皮膚感染或靜脈吸毒者。金黃色葡萄球菌感染可能引起突發(fā)高熱和顯著腰痛，尿培養(yǎng)可見革蘭陽性球菌。治療多選用苯唑西林、萬古霉素等藥物，嚴重時需靜脈給藥。
預防急性腎盂腎炎需保持每日充足飲水，避免憋尿，注意會陰清潔衛(wèi)生。女性排便后應從前向后擦拭，性生活后及時排尿。糖尿病患者需嚴格控制血糖，留置導尿管者需定期更換。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應盡早就醫(yī)，避免隨意使用抗生素。治療期間應臥床休息，清淡飲食，禁食辛辣刺激食物。
