腎盂腎炎最常見的致病菌是什么
腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次是變形桿菌、克雷伯菌、腸球菌和葡萄球菌等。腎盂腎炎多由細(xì)菌逆行感染引起，可能伴隨發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
1、大腸埃希菌
大腸埃希菌是腸道正常菌群之一，當(dāng)機體免疫力下降或存在尿路梗阻時，可能通過尿道逆行感染腎臟。該菌產(chǎn)生的毒素會損傷腎盂黏膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐等全身癥狀。確診需進行尿培養(yǎng)和藥敏試驗，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。
2、變形桿菌
變形桿菌常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，其產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素形成堿性環(huán)境，促進結(jié)石生長并破壞尿路上皮防御屏障。感染后尿液常呈堿性且有特殊臭味，可能伴隨腎絞痛。治療需結(jié)合結(jié)石處理，藥物可選擇哌拉西林他唑巴坦鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等。
3、克雷伯菌
克雷伯菌多見于糖尿病或長期留置導(dǎo)尿管患者，其莢膜多糖能抵抗吞噬細(xì)胞殺傷。這類感染易導(dǎo)致腎膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，尿液檢查可見黏液樣沉淀物。治療需控制基礎(chǔ)疾病，藥物推薦注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉等。
4、腸球菌
腸球菌感染常見于接受過泌尿系統(tǒng)器械檢查或手術(shù)的患者，該菌對多種抗生素天然耐藥。感染后癥狀可能較隱匿，但易轉(zhuǎn)為慢性炎癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，如注射用氨芐西林鈉、注射用鹽酸萬古霉素等。
5、葡萄球菌
葡萄球菌主要通過血行播散感染腎臟，常見于皮膚感染或靜脈吸毒者。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素導(dǎo)致腎實質(zhì)化膿性病變。典型表現(xiàn)為腰痛伴皮膚原發(fā)感染灶，治療藥物包括注射用苯唑西林鈉、注射用鹽酸去甲萬古霉素等。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會陰部清潔不當(dāng)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，存在尿路結(jié)石者需定期復(fù)查。出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛時應(yīng)及時就醫(yī)，治療期間須完成全程抗生素療程，避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性炎癥。急性期應(yīng)臥床休息，飲食宜清淡并補充優(yōu)質(zhì)蛋白。
