腰椎錯(cuò)位通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、下肢放射痛、感覺異常以及姿勢(shì)異常等癥狀。腰椎錯(cuò)位可能與外傷、退行性病變、先天性結(jié)構(gòu)異常、炎癥或腫瘤等因素有關(guān)。

一、局部疼痛

腰椎錯(cuò)位最常見的癥狀是腰部局部出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可能在活動(dòng)后加劇，休息后略有緩解。疼痛部位通常集中在錯(cuò)位的椎體周圍，有時(shí)可向臀部區(qū)域放射。這種疼痛主要源于錯(cuò)位椎體對(duì)周圍韌帶、肌肉以及關(guān)節(jié)囊的機(jī)械性牽拉或壓迫?；颊邞?yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，臥床休息有助于減輕局部炎癥反應(yīng)。急性期可采用冷敷收縮血管，48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛嚴(yán)重影響生活，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

二、活動(dòng)受限

腰椎錯(cuò)位會(huì)導(dǎo)致腰部屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作幅度明顯減小，患者常感覺腰部僵硬，彎腰拾物困難。這是由于錯(cuò)位椎體破壞脊柱力學(xué)平衡，引發(fā)保護(hù)性肌肉痙攣所致。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能繼發(fā)腰背肌勞損。日常生活中應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

三、下肢放射痛

當(dāng)錯(cuò)位椎體壓迫坐骨神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿臀部至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)的放射性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)足底。這種疼痛多呈針刺樣或燒灼感，咳嗽、排便等腹壓增高動(dòng)作可能加重癥狀。神經(jīng)壓迫還可能伴隨肢體無力感，影響正常行走?；颊咝璞苊饩米谜荆塑嚂r(shí)可使用腰靠墊分散壓力。若出現(xiàn)足下垂或大小便障礙等馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

四、感覺異常

神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致下肢皮膚出現(xiàn)蟻行感、麻木感或感覺減退，這些異常感覺多分布于特定神經(jīng)支配區(qū)域。部分患者會(huì)感覺肢體溫度覺異常，如足部發(fā)涼或灼熱。感覺異常提示神經(jīng)功能受損，需要專業(yè)評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。日常應(yīng)注意肢體保暖，避免穿過緊的褲裝壓迫神經(jīng)。定期進(jìn)行神經(jīng)功能自查，如發(fā)現(xiàn)感覺缺失范圍擴(kuò)大應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

五、姿勢(shì)異常

為減輕疼痛，患者常不自主采取保護(hù)性姿勢(shì)，如脊柱側(cè)彎或骨盆傾斜。長(zhǎng)期代償性姿勢(shì)可能導(dǎo)致肌肉力量不平衡，進(jìn)而加重脊柱生物力學(xué)紊亂。觀察可見雙側(cè)肩胛不等高、步態(tài)蹣跚等現(xiàn)象。應(yīng)通過鏡前姿勢(shì)訓(xùn)練糾正體態(tài)，配合游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)改善肌肉協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重姿勢(shì)畸形需定制矯形支具，并通過物理治療恢復(fù)脊柱力線。

腰椎錯(cuò)位患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕椎間壓力。合理控制體重以減少脊柱負(fù)荷，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉如小燕飛動(dòng)作。注意防滑防摔，乘坐交通工具時(shí)系好安全帶。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、深海魚類等。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙，須立即前往骨科或康復(fù)科就診，通過X光、CT或磁共振成像明確診斷，必要時(shí)采用手法復(fù)位、牽引或手術(shù)治療。