腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位癥狀
腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位主要表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨下肢放射痛或麻木。腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能由外傷、長期不良姿勢(shì)、退行性變等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、腰部疼痛
腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛多集中于脊柱兩側(cè)，彎腰、扭轉(zhuǎn)時(shí)加重。疼痛可能與關(guān)節(jié)囊撕裂、周圍韌帶損傷有關(guān)，急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2、活動(dòng)受限
患者常因疼痛導(dǎo)致腰部活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為前屈、后伸或側(cè)彎困難，起床、翻身等動(dòng)作受限。這與錯(cuò)位關(guān)節(jié)機(jī)械性卡壓、肌肉保護(hù)性痙攣相關(guān)，建議避免提重物，通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，必要時(shí)采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等物理治療。
3、局部壓痛
觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)錯(cuò)位節(jié)段棘突旁有明顯壓痛，部分患者伴關(guān)節(jié)彈響感。壓痛點(diǎn)多位于小關(guān)節(jié)投影區(qū)，可能與滑膜嵌頓、炎癥反應(yīng)有關(guān)，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，慢性期需糾正不良坐姿，減少久坐時(shí)間。
4、下肢放射癥狀
嚴(yán)重錯(cuò)位可能壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)臀部或大腿后側(cè)放射性疼痛、麻木，但通常不超過膝關(guān)節(jié)。此類癥狀需與腰椎間盤突出鑒別，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引治療減輕壓迫，若保守治療無效需考慮射頻消融等介入治療。
5、肌肉痙攣
患側(cè)豎脊肌或腰方肌常出現(xiàn)緊張、僵硬，觸摸呈條索狀，夜間可能加重。肌肉痙攣屬于機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，可嘗試鹽酸乙哌立松片緩解肌張力，同時(shí)進(jìn)行超聲波治療松解粘連，日常需注意腰部保暖避免受涼誘發(fā)痙攣。
腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床，坐立時(shí)使用腰托支撐。建議每周進(jìn)行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)大小便功能障礙，須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變。
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