腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣等癥狀。腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能與外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、退行性變、先天發(fā)育異常、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛或銳痛、翻身困難、下肢放射痛等癥狀。

1、局部疼痛

腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位最常見的癥狀是腰部局部疼痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或銳痛，可能向臀部或大腿后側(cè)放射。疼痛在久坐、久站或腰部扭轉(zhuǎn)時(shí)加重，平臥休息后可緩解。急性期疼痛劇烈，可能伴隨腰椎活動(dòng)時(shí)彈響感。疼痛區(qū)域通常位于錯(cuò)位關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的棘突旁，按壓時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。

2、活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)腰椎活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為前屈、后伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限。嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法完成系鞋帶、翻身等日常動(dòng)作?；顒?dòng)受限主要由于錯(cuò)位關(guān)節(jié)機(jī)械性卡壓及周圍軟組織保護(hù)性痙攣所致。部分患者在特定體位可感到關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，改變姿勢(shì)后可能突然解鎖。

3、肌肉痙攣

腰椎旁肌肉會(huì)出現(xiàn)反射性痙攣，表現(xiàn)為腰部肌肉緊張、僵硬，觸摸時(shí)可感到條索狀硬結(jié)。痙攣以豎脊肌和腰方肌最為明顯，長(zhǎng)期痙攣可能導(dǎo)致肌肉疲勞性酸痛。肌肉痙攣是機(jī)體為防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步錯(cuò)位而產(chǎn)生的保護(hù)性反應(yīng)，但會(huì)形成疼痛-痙攣-疼痛的惡性循環(huán)。

4、神經(jīng)刺激癥狀

當(dāng)錯(cuò)位關(guān)節(jié)壓迫或刺激神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或無(wú)力等神經(jīng)癥狀。疼痛可沿坐骨神經(jīng)走行放射至小腿或足部，咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀加重。神經(jīng)癥狀多為一過性，但反復(fù)發(fā)作可能引起神經(jīng)根粘連。嚴(yán)重壓迫可能出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木和大小便功能障礙。

5、姿勢(shì)代償

患者為減輕疼痛會(huì)不自主采取保護(hù)性姿勢(shì)，如腰椎側(cè)彎、骨盆傾斜等代償性體位。長(zhǎng)期姿勢(shì)代償可能引發(fā)脊柱側(cè)彎或骨盆旋移等繼發(fā)問題。部分患者行走時(shí)呈現(xiàn)跛行步態(tài)，坐下或起立時(shí)需用手支撐腰部。晨起時(shí)癥狀較重，活動(dòng)后可能稍緩解但易疲勞。

腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位患者應(yīng)避免提重物、久坐和突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持腰椎輕度屈曲位。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)加重的神經(jīng)癥狀或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重椎間盤突出或椎管狹窄等情況。日常注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，適度游泳和瑜伽等運(yùn)動(dòng)有助于維持腰椎穩(wěn)定性。