lsil是炎癥還是癌
LSIL通常是指宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，屬于癌前病變而非炎癥或癌癥。LSIL主要由人乳頭瘤病毒感染引起，可能發(fā)展為高級(jí)別病變但概率較低，需通過(guò)陰道鏡活檢確診并定期隨訪。
宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變與人乳頭瘤病毒高危亞型持續(xù)感染密切相關(guān)，多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物。病變通常局限于上皮下三分之一層，細(xì)胞異型性較輕，核分裂象少見(jiàn)。陰道鏡檢查可見(jiàn)醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管，活檢病理能明確診斷。60%以上病例可在1-2年內(nèi)自行消退，30%維持穩(wěn)定狀態(tài)，僅少數(shù)可能進(jìn)展為高級(jí)別病變。
若合并高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、免疫功能低下或吸煙等因素，病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)可能增加。病理檢查發(fā)現(xiàn)p16蛋白陰性表達(dá)、Ki-67低增殖指數(shù)時(shí)提示惡性轉(zhuǎn)化概率較低。但出現(xiàn)細(xì)胞核增大深染、核質(zhì)比增高或病理性核分裂等特征時(shí)，需警惕向高級(jí)別病變發(fā)展可能。對(duì)于持續(xù)存在的LSIL，醫(yī)生可能建議行宮頸環(huán)形電切術(shù)或冷凍治療。
建議確診LSIL的患者每6-12個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)及人乳頭瘤病毒檢測(cè)，避免吸煙并規(guī)律作息以提高免疫力。同房時(shí)使用避孕套可降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，接種人乳頭瘤病毒疫苗能預(yù)防其他高危型感染。若發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或排液增多應(yīng)及時(shí)就診，妊娠期患者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化隨訪方案。
