賁門癌晚期可通過全身性藥物治療、局部姑息性治療、營養(yǎng)支持治療、疼痛管理與心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行綜合治療。

一、全身性藥物治療

全身性藥物治療是控制晚期賁門癌進(jìn)展的核心手段，主要包括化療、靶向治療和免疫治療?；煶Ｓ梅桨溉绾K類如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶類如氟尿嘧啶注射液藥物，旨在殺滅或抑制全身的癌細(xì)胞。靶向治療適用于腫瘤有特定基因突變的患者，例如針對HER2陽性的曲妥珠單抗注射液。免疫治療如帕博利珠單抗注射液，通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞。這些治療通常需要聯(lián)合應(yīng)用，具體方案由醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況、腫瘤病理類型和基因檢測結(jié)果制定。

二、局部姑息性治療

局部姑息性治療旨在緩解腫瘤引起的局部梗阻、出血或疼痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。對于因腫瘤阻塞導(dǎo)致吞咽困難的患者，可采用內(nèi)鏡下支架置入術(shù)，快速開通食管賁門通道。放射治療也可用于局部腫瘤的姑息性照射，以縮小腫瘤、減輕壓迫和疼痛。對于部分患者，若身體狀況允許且腫瘤局部進(jìn)展造成嚴(yán)重并發(fā)癥，也可能考慮姑息性手術(shù)，但需嚴(yán)格評估手術(shù)獲益與風(fēng)險。這些治療不以求根治為目的，而是以緩解癥狀、改善進(jìn)食為主要目標(biāo)。

三、營養(yǎng)支持治療

晚期賁門癌患者常因進(jìn)食梗阻、治療副作用等導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降，營養(yǎng)支持至關(guān)重要。營養(yǎng)干預(yù)包括飲食調(diào)整，建議進(jìn)食高蛋白、高能量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐。若經(jīng)口進(jìn)食無法滿足需求，則需進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，如通過鼻飼管或經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)進(jìn)行管飼，給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。必要時，需聯(lián)合腸外營養(yǎng)，即通過靜脈輸注營養(yǎng)液。專業(yè)的臨床營養(yǎng)師會進(jìn)行評估并制定個體化方案，以維持患者體重和體力，支撐其耐受后續(xù)抗腫瘤治療。

四、疼痛管理

疼痛是晚期癌癥患者的常見癥狀，有效的疼痛管理是姑息治療的重要組成部分。治療遵循世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛原則。對于輕度疼痛，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。中度疼痛可使用弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。重度疼痛則需使用強(qiáng)阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片。給藥應(yīng)遵循口服、按時、個體化的原則。同時，需關(guān)注并處理止痛藥物的副作用，如便秘、惡心等。規(guī)范的疼痛管理能極大提升患者的舒適度和生活質(zhì)量。

五、心理疏導(dǎo)與安寧療護(hù)

面對晚期疾病，患者及家屬常伴有焦慮、抑郁、恐懼等心理問題，心理社會支持不可或缺。心理疏導(dǎo)可由專業(yè)心理醫(yī)生或腫瘤科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，通過傾聽、認(rèn)知行為療法等方式幫助患者調(diào)整心態(tài)，應(yīng)對疾病帶來的壓力。安寧療護(hù)旨在為患者提供身、心、社、靈的全人照護(hù)，控制疼痛和其他不適癥狀，提高生命末期的質(zhì)量。這包括幫助患者完成心愿、進(jìn)行生命回顧、提供靈性關(guān)懷，并為家屬提供哀傷輔導(dǎo)。目標(biāo)是讓患者有尊嚴(yán)、安詳?shù)囟冗^最后時光。

賁門癌晚期的治療是一個多學(xué)科協(xié)作的綜合過程，核心目標(biāo)是控制腫瘤、緩解癥狀、改善生活質(zhì)量和延長生存期。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊保持充分溝通，了解治療目標(biāo)與預(yù)期效果。在治療期間，良好的家庭支持至關(guān)重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理，監(jiān)測不良反應(yīng)，并鼓勵患者保持積極心態(tài)。即使進(jìn)入疾病終末期，積極的癥狀控制和人文關(guān)懷也能顯著提升患者的生命質(zhì)量。建議在正規(guī)醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科或姑息治療科就診，制定全面的個體化治療方案。