小兒支氣管炎喘息嚴(yán)重時(shí)，需緊急就醫(yī)并進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)與綜合護(hù)理。主要處理原則包括保持氣道通暢、控制感染、必要時(shí)手術(shù)解除梗阻以及家庭環(huán)境護(hù)理。如患兒出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺等表現(xiàn)，更應(yīng)立即送至急診。

一、霧化吸入治療：

霧化吸入是快速緩解支氣管炎患兒喘息的首選方法。其原理是通過(guò)霧化裝置將藥物以微小顆粒形式直接送達(dá)患兒呼吸道與肺部，能夠快速擴(kuò)張痙攣的支氣管并減輕黏膜水腫，從而迅速緩解喘息、呼吸困難的癥狀。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化吸入用溶液和吸入用異丙托溴銨溶液。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥與高反應(yīng)性。特布他林與異丙托溴銨分別屬于短效β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物，可直接松弛支氣管平滑肌。這些治療須在醫(yī)生評(píng)估患兒具體狀況后進(jìn)行，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)或在專業(yè)人員監(jiān)督下操作，以達(dá)到最優(yōu)效果并確保安全。

二、緊急解除氣道梗阻：

當(dāng)支氣管炎出現(xiàn)嚴(yán)重氣道痙攣或分泌物堵塞導(dǎo)致嚴(yán)重喘息時(shí)，需緊急醫(yī)療干預(yù)以解除梗阻。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采取支氣管鏡下吸痰或沖洗清理氣道，或使用氨茶堿注射液等靜脈藥物緊急擴(kuò)張支氣管。對(duì)于因氣道內(nèi)痰栓或異物堵塞繼發(fā)喘息的重度病例，支氣管鏡不僅能吸出黏稠分泌物，還可評(píng)估氣道狀況。若經(jīng)內(nèi)科保守治療后患兒仍存在嚴(yán)重呼吸困難，出現(xiàn)呼吸衰竭體征如血氧飽和度持續(xù)下降，醫(yī)生可能會(huì)考慮在有指征時(shí)實(shí)施氣管插管，連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸，以保障生命安全。所有操作均需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。

三、應(yīng)用全身性藥物：

除了針對(duì)性的吸入治療，患兒可能需要全身給藥以控制支氣管炎的根本病因和全身癥狀。如果喘息由細(xì)菌或支原體感染誘發(fā)，醫(yī)生會(huì)使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等。對(duì)于劇烈咳嗽，可遵醫(yī)囑使用能緩解氣道痙攣的復(fù)方福爾可定口服溶液，其含有福爾可定及偽麻黃堿等成分。為減輕嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，醫(yī)生也可能短期口服糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片或甲潑尼龍片。家長(zhǎng)必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給患兒用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并注意觀察患兒用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

四、糾正缺氧狀態(tài)：

喘息嚴(yán)重時(shí)患兒常伴有不同程度的缺氧，及時(shí)糾正缺氧是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的血氧水平。當(dāng)血氧飽和度低于安全范圍時(shí)，需立即給予氧氣吸入。氧療方式包括經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧，嚴(yán)重時(shí)可能需使用經(jīng)鼻高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。在家庭護(hù)理中，若醫(yī)生建議出院后繼續(xù)低流量吸氧，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)正確使用制氧機(jī)或氧氣袋，保持鼻導(dǎo)管通暢，并注意用氧安全，遠(yuǎn)離明火。同時(shí)，保持室內(nèi)空氣流通和一定的濕度，有助于患兒呼吸更順暢。

五、綜合護(hù)理與支持治療：

在醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，細(xì)致全面的護(hù)理對(duì)患兒康復(fù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒保持安靜，采取半臥位或抱坐位，有助于減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)，改善通氣。保證充足的液體攝入，可以稀釋痰液利于咳出。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免油膩、過(guò)甜或過(guò)咸食物刺激氣道。注意室內(nèi)空氣清新，避免煙霧、粉塵和刺激性氣味。家長(zhǎng)需密切觀察患兒呼吸頻率、有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紫、精神萎靡等危險(xiǎn)信號(hào)，一旦出現(xiàn)或原有癥狀加重，需立即復(fù)診。

在急性期癥狀緩解后，家庭護(hù)理對(duì)預(yù)防支氣管炎復(fù)發(fā)和促進(jìn)徹底康復(fù)意義重大。家長(zhǎng)應(yīng)遵照醫(yī)囑，完成整個(gè)療程的藥物治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥。注意根據(jù)天氣變化及時(shí)為患兒增減衣物，避免受涼感冒。在疾病恢復(fù)期，可在天氣晴好時(shí)進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。保持均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、瘦肉、豆制品，為機(jī)體修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)支持。日常教導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，減少去人群密集、空氣不流通的公共場(chǎng)所，以降低再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。定期帶孩子進(jìn)行健康體檢，評(píng)估呼吸道健康狀況。