終絲脂肪瘤核磁診斷
終絲脂肪瘤的核磁共振診斷主要依據(jù)其特定的影像學(xué)特征，包括終絲增粗、脂肪信號(hào)以及可能伴隨的脊髓拴系等表現(xiàn)。
終絲脂肪瘤在核磁共振T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為椎管內(nèi)條索狀或結(jié)節(jié)狀的高信號(hào)影，這是因?yàn)椴≡顑?nèi)含有脂肪組織，其T1弛豫時(shí)間短，呈現(xiàn)明亮信號(hào)。在T2加權(quán)像上，病灶信號(hào)同樣較高，但有時(shí)可能因?yàn)橹疽种菩蛄械膽?yīng)用而信號(hào)減低，這是鑒別診斷的關(guān)鍵。病灶多位于腰骶段椎管內(nèi)，與終絲關(guān)系密切，可導(dǎo)致終絲局部增粗。除了直接顯示脂肪瘤本身，核磁共振還能清晰評(píng)估其對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的影響，例如觀察有無(wú)脊髓圓錐位置過(guò)低，正常應(yīng)位于腰椎第一椎體水平以上，若低于此水平則提示可能存在脊髓拴系。核磁共振還能顯示有無(wú)合并其他脊柱畸形，如脊柱裂、椎體分割不全等，這些信息對(duì)于制定治療方案至關(guān)重要。對(duì)于不典型的病例，可能需要加做脂肪抑制序列以明確病灶內(nèi)是否為脂肪成分，從而與出血、富含蛋白的囊腫等其他高信號(hào)病變相鑒別。
確診終絲脂肪瘤后，即使沒(méi)有明顯癥狀也建議定期隨訪復(fù)查核磁共振，監(jiān)測(cè)病灶有無(wú)變化。日常生活中應(yīng)注意避免腰部過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少對(duì)脊髓和神經(jīng)的潛在牽拉。保持均衡飲食，控制體重，避免肥胖加重腰椎負(fù)擔(dān)。如果出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腰腿疼痛、下肢無(wú)力、感覺(jué)異常、大小便功能障礙或足部畸形等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)外科就診，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)以解除脊髓拴系。
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