糖尿病腎病早期征兆主要有尿微量白蛋白增加、夜尿增多、血壓升高、下肢水腫、視物模糊、皮膚瘙癢、食欲減退、乏力、貧血、泡沫尿等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。

1、尿微量白蛋白增加

尿微量白蛋白增加是糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)，通常無明顯癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。糖尿病腎病早期腎小球?yàn)V過膜受損，導(dǎo)致白蛋白漏出增多?；颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行尿微量白蛋白檢查，嚴(yán)格控制血糖和血壓，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等藥物減少蛋白尿。

2、夜尿增多

夜尿增多表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)超過2次，可能與腎小管濃縮功能受損有關(guān)。糖尿病腎病早期腎小管重吸收功能下降，導(dǎo)致尿液濃縮障礙?；颊呖捎涗浥拍蛉沼?，限制晚間液體攝入，避免飲用咖啡、茶等利尿飲品，必要時(shí)就醫(yī)檢查腎功能。

3、血壓升高

血壓升高是糖尿病腎病常見的伴隨癥狀，與腎臟調(diào)節(jié)血壓功能異常有關(guān)。糖尿病腎病可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓上升。患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，低鹽飲食，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等降壓藥物。

4、下肢水腫

下肢水腫多從足踝部開始，按壓后出現(xiàn)凹陷，與蛋白丟失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。糖尿病腎病導(dǎo)致大量蛋白從尿中丟失，引起低蛋白血癥?；颊呖商Ц呦轮龠M(jìn)回流，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

5、視物模糊

視物模糊可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變或血糖波動(dòng)有關(guān)，糖尿病腎病與視網(wǎng)膜病變常同時(shí)存在。高血糖可損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視力下降?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，控制血糖穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

6、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢常見于軀干和四肢，與尿毒癥毒素蓄積刺激皮膚神經(jīng)有關(guān)。糖尿病腎病晚期腎功能減退，代謝廢物排泄障礙。患者應(yīng)保持皮膚清潔，使用溫和洗浴用品，避免搔抓，可外用爐甘石洗劑止癢，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。

7、食欲減退

食欲減退表現(xiàn)為早飽、厭食，可能與胃腸道功能紊亂或尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。糖尿病腎病可影響胃腸蠕動(dòng)和消化酶分泌。患者可采用少食多餐方式，選擇易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

8、乏力

乏力是糖尿病腎病常見癥狀，與貧血、電解質(zhì)紊亂或代謝性酸中毒有關(guān)。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少可導(dǎo)致貧血?；颊邞?yīng)保證充足休息，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)使用重組人促紅素注射液糾正貧血。

9、貧血

貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈，與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足有關(guān)。糖尿病腎病可損害腎間質(zhì)細(xì)胞，影響促紅素產(chǎn)生?；颊邞?yīng)增加含鐵食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免濃茶影響鐵吸收，嚴(yán)重貧血需輸血治療。

10、泡沫尿

泡沫尿表現(xiàn)為尿液表面有細(xì)小不易消散的泡沫，與尿中蛋白含量增加有關(guān)。糖尿病腎病導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障受損，大分子蛋白漏出?；颊邞?yīng)注意觀察尿液變化，限制蛋白攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，定期復(fù)查尿常規(guī)。

糖尿病腎病患者需建立健康的生活方式，每日監(jiān)測(cè)血糖和血壓，保持血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L，血壓控制在130/80mmHg以下。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適量控制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、瘦肉、蛋類，避免高磷高鉀食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或更改劑量。保持良好心態(tài)，積極面對(duì)疾病，有助于延緩糖尿病腎病進(jìn)展。