髕骨粘連的癥狀有哪些
髕骨粘連的癥狀主要有膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。髕骨粘連通常由外傷、手術(shù)、長期制動(dòng)或炎癥反應(yīng)等因素引起，可能影響膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)。
1、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
髕骨粘連可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍明顯減小，尤其在上下樓梯、下蹲或久坐后站起時(shí)癥狀加重?；颊叱８杏X髕骨被固定，無法自由滑動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。早期可通過被動(dòng)牽拉改善，但需避免暴力松解。
2、局部疼痛
疼痛多位于髕骨周圍或膝關(guān)節(jié)前方，表現(xiàn)為鈍痛或刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息后緩解。疼痛可能與粘連組織牽拉、滑膜炎癥或軟骨磨損有關(guān)。冷敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可暫時(shí)緩解癥狀。
3、關(guān)節(jié)腫脹
膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)局部腫脹或發(fā)熱，因粘連導(dǎo)致滑液循環(huán)障礙或繼發(fā)滑膜炎。腫脹程度與粘連范圍相關(guān)，觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)髕骨活動(dòng)度降低。超聲檢查有助于鑒別積液與軟組織增厚。
4、肌肉萎縮
股四頭肌尤其是股內(nèi)側(cè)肌易出現(xiàn)廢用性萎縮，因疼痛和活動(dòng)減少導(dǎo)致肌力下降。表現(xiàn)為大腿圍度減小，肌電圖可顯示肌電活動(dòng)減弱。需通過漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練如直腿抬高恢復(fù)肌力。
5、關(guān)節(jié)僵硬
長期粘連可致膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直，表現(xiàn)為晨僵或固定姿勢(shì)后難以活動(dòng)。關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織纖維化是主要原因。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或玻璃酸鈉注射液可能改善活動(dòng)度。
髕骨粘連患者應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)5-10分鐘；可進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練如游泳、騎固定自行車，水溫建議保持在28-32℃；飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，有助于膠原合成；睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，但需與伸直位交替調(diào)整；若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)夜間靜息痛，需考慮關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)?？祻?fù)期間須定期復(fù)查MRI評(píng)估軟組織修復(fù)情況。
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