顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥有哪些
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能遺留的后遺癥主要有腦神經(jīng)損傷、認(rèn)知功能障礙、腦積水、癲癇發(fā)作、腦血管痙攣等。術(shù)后恢復(fù)情況與動(dòng)脈瘤位置、手術(shù)方式及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、腦神經(jīng)損傷
開(kāi)顱手術(shù)中牽拉或電凝可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)等，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。多數(shù)患者通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療可逐步恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
2、認(rèn)知功能障礙
前交通動(dòng)脈瘤術(shù)后易出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降，與術(shù)中臨時(shí)阻斷血流相關(guān)。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合尼莫地平片、奧拉西坦膠囊等藥物可改善癥狀。
3、腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液吸收障礙可能導(dǎo)致交通性腦積水，表現(xiàn)為頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。輕度者可用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需行腦室腹腔分流術(shù)。
4、癲癇發(fā)作
手術(shù)創(chuàng)傷或腦組織瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇，術(shù)后1-2年發(fā)生率較高。預(yù)防性使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
5、腦血管痙攣
出血后血液分解產(chǎn)物刺激血管壁，導(dǎo)致遲發(fā)性腦缺血。尼莫地平注射液聯(lián)合3H療法可緩解痙攣，嚴(yán)重者需血管內(nèi)球囊擴(kuò)張治療。
術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)情況；保持血壓穩(wěn)定避免劇烈咳嗽或用力排便；飲食注意低鹽低脂，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合；循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，認(rèn)知障礙患者可進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練；出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等異常癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄患者神經(jīng)功能變化，配合醫(yī)生調(diào)整康復(fù)方案。
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