動脈瘤手術(shù)后遺癥有哪些
動脈瘤手術(shù)后遺癥主要有腦脊液漏、腦血管痙攣、認知功能障礙、癲癇發(fā)作、感染等。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護理等因素可能影響后遺癥發(fā)生概率。
1、腦脊液漏
開顱手術(shù)中硬腦膜破損可能導(dǎo)致腦脊液從鼻腔或耳道滲出，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出。術(shù)后需保持頭高位，避免咳嗽和用力擤鼻。嚴重時需行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補。
2、腦血管痙攣
手術(shù)刺激或血液分解產(chǎn)物引發(fā)血管收縮，多發(fā)生于術(shù)后4-14天?？赡茉斐赡X缺血，表現(xiàn)為意識模糊或肢體無力。需使用尼莫地平注射液等鈣通道阻滯劑，必要時行血管內(nèi)球囊擴張術(shù)。
3、認知功能障礙
前交通動脈瘤術(shù)后易出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降，與術(shù)中額葉牽拉或微小栓塞有關(guān)?？赏ㄟ^計算機認知訓(xùn)練和鹽酸多奈哌齊片等藥物改善。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層損傷或術(shù)后瘢痕形成致異常放電，可能需長期服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片。首次發(fā)作后應(yīng)進行24小時腦電圖監(jiān)測。
5、感染
包括手術(shù)切口感染、顱內(nèi)膿腫或腦膜炎，常見金黃色葡萄球菌感染。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴重者需清除手術(shù)區(qū)域異物并持續(xù)引流。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免高鹽飲食以控制血壓穩(wěn)定?？祻?fù)期進行肢體被動活動預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時抬高床頭30度。定期復(fù)查頭部CT或腦血管造影，觀察動脈瘤夾閉情況。出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，建議在神經(jīng)康復(fù)科指導(dǎo)下進行平衡訓(xùn)練和認知功能鍛煉。
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