動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)后遺癥主要有腦血管痙攣、腦積水、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作、感染等。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。

1、腦血管痙攣

腦血管痙攣是動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后3-14天。由于手術(shù)操作或血液刺激，腦血管可能出現(xiàn)持續(xù)性收縮，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、意識(shí)模糊、肢體無力等癥狀。預(yù)防措施包括使用鈣通道阻滯劑尼莫地平注射液，維持適當(dāng)血壓和血容量。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。

2、腦積水

腦積水多因蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液循環(huán)通路受阻所致?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加重、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)或認(rèn)知功能下降。輕度腦積水可通過腰椎穿刺釋放腦脊液緩解，嚴(yán)重時(shí)需行腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦室大小變化，分流管功能障礙時(shí)可能出現(xiàn)分流過度或不足，需及時(shí)調(diào)整。

3、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙與手術(shù)創(chuàng)傷、腦血管痙攣、腦積水等多因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，包括認(rèn)知訓(xùn)練、作業(yè)治療等。乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊片可能改善部分患者的認(rèn)知癥狀，但需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作源于手術(shù)區(qū)域腦組織異常放電，可能發(fā)生在術(shù)后早期或數(shù)月后。預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，通常需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。癲癇發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。術(shù)后腦電圖檢查有助于評(píng)估癲癇風(fēng)險(xiǎn)。

5、感染

手術(shù)切口感染、顱內(nèi)感染或肺部感染是術(shù)后潛在并發(fā)癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、意識(shí)狀態(tài)改變等。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無菌操作、早期下床活動(dòng)、加強(qiáng)呼吸道管理是關(guān)鍵預(yù)防措施。發(fā)生感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，必要時(shí)進(jìn)行感染灶清創(chuàng)。

動(dòng)脈瘤破裂手術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)檢查。保持健康生活方式，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙飲酒?？祻?fù)期可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，逐步恢復(fù)日常生活能力。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，如魚類、西藍(lán)花等。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱、肢體無力等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)患者恢復(fù)同樣重要，家屬應(yīng)給予充分理解和陪伴。