腦部動脈瘤手術(shù)后遺癥是什么
腦部動脈瘤手術(shù)后遺癥主要有腦積水、腦血管痙攣、認知功能障礙、癲癇發(fā)作、感染等。手術(shù)方式、動脈瘤位置及患者基礎(chǔ)健康狀況均可能影響后遺癥發(fā)生概率。
1、腦積水
開顱手術(shù)可能損傷腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致腦脊液積聚引發(fā)腦積水?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。輕度腦積水可通過脫水藥物緩解，嚴重時需行腦室腹腔分流術(shù)。
2、腦血管痙攣
手術(shù)操作或血液分解產(chǎn)物刺激腦血管，引發(fā)血管持續(xù)性收縮。多發(fā)生于術(shù)后3-14天，可能造成腦缺血甚至腦梗死。需使用尼莫地平注射液等鈣通道阻滯劑治療。
3、認知功能障礙
前交通動脈瘤術(shù)后易出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)，與術(shù)中牽拉或臨時阻斷血管相關(guān)。可通過認知康復(fù)訓(xùn)練配合奧拉西坦膠囊等促智藥物改善。
4、癲癇發(fā)作
手術(shù)對腦組織的機械刺激可能降低癲癇發(fā)作閾值。術(shù)后早期可使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防，若發(fā)作頻繁需長期服用左乙拉西坦片控制。
5、感染
包括手術(shù)切口感染、顱內(nèi)感染或肺部感染等。開顱術(shù)后發(fā)熱需警惕細菌性腦膜炎，可通過腰椎穿刺確診，經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉治療。
術(shù)后應(yīng)保持頭部切口清潔干燥，監(jiān)測體溫及意識狀態(tài)變化?？祻?fù)期建議低鹽低脂飲食，循序漸進進行肢體功能鍛煉。定期復(fù)查頭顱CT或腦血管造影，避免劇烈運動及情緒激動。若出現(xiàn)劇烈頭痛、肢體無力或癲癇發(fā)作等異常癥狀需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能，預(yù)防再次出血。
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