肺炎病人的護(hù)理措施主要包括保持呼吸道通暢、合理氧療、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)生命體征以及提供營養(yǎng)支持。

一、保持呼吸道通暢

協(xié)助病人采取半臥位或坐位，有助于改善呼吸。指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽，即深吸氣后屏住呼吸，然后用力咳出痰液。對(duì)于排痰無力的病人，可采用拍背排痰法，操作者手掌呈空心狀，由下至上、由外至內(nèi)叩擊背部。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用霧化吸入治療，常用藥物如吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等，以濕化氣道、稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。保持室內(nèi)空氣流通和適宜的濕度，避免干燥空氣刺激呼吸道。

二、合理氧療

對(duì)于存在缺氧癥狀的病人，如呼吸急促、口唇發(fā)紺等，需遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量需根據(jù)醫(yī)囑和病人血氧飽和度進(jìn)行調(diào)整，通常維持在每分鐘2至4升，目標(biāo)是使血氧飽和度維持在94%以上。使用氧氣時(shí)需注意用氧安全，遠(yuǎn)離明火和熱源。密切觀察病人吸氧后的反應(yīng)，若呼吸困難無改善或加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。氧療期間需定期清潔和更換吸氧裝置，防止感染。

三、遵醫(yī)囑用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量使用藥物是治療的關(guān)鍵。抗感染治療常用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等，必須完成整個(gè)療程，不可自行停藥或更改劑量。使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等幫助排痰。若伴有發(fā)熱，可使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥。用藥期間需觀察有無藥物不良反應(yīng)，如皮疹、惡心、腹瀉等，并及時(shí)向醫(yī)生反饋。切勿自行購買和使用抗生素。

四、監(jiān)測(cè)生命體征

密切監(jiān)測(cè)病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度。發(fā)熱是肺炎的常見癥狀，應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，高熱時(shí)可采取物理降溫，如溫水擦浴。觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度，注意有無呼吸困難、胸痛加劇等情況。記錄病人每日的痰量、顏色和性狀，若痰液變?yōu)槟撔?、鐵銹色或帶血，需及時(shí)告知醫(yī)生。注意病人意識(shí)狀態(tài)的變化，警惕出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安等病情加重的征兆。

五、提供營養(yǎng)支持

肺炎期間病人消耗增加，應(yīng)提供高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食，如雞蛋羹、魚肉粥、蔬菜湯等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)病人少量多餐，避免過飽影響呼吸。保證充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)在1500至2000毫升，有助于稀釋痰液和補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。對(duì)于進(jìn)食困難的病人，可考慮通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。避免進(jìn)食油膩、辛辣及產(chǎn)氣食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)或引起腹脹不適。

肺炎病人的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)綜合過程，除了上述核心措施，還需為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保證充足的休息以減少耗氧量，但在病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)床上活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓?；謴?fù)期可根據(jù)體力進(jìn)行緩慢散步等溫和活動(dòng)，逐步增強(qiáng)心肺功能。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)多給予陪伴和鼓勵(lì)，緩解病人的焦慮情緒。需特別注意，家庭護(hù)理不能替代專業(yè)醫(yī)療，病人一旦出現(xiàn)呼吸極度困難、高熱不退、意識(shí)模糊或咳血等緊急情況，必須立即送往醫(yī)院救治。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，徹底治療，并注意保暖、預(yù)防感冒，以降低肺炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。