膽囊切除還會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎
膽囊切除后一般不會(huì)在原膽囊部位再長(zhǎng)結(jié)石,但可能在膽總管等部位形成新的膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),而膽管結(jié)石多與膽汁淤積、感染或膽道結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。
膽囊切除后膽汁直接由肝臟分泌進(jìn)入腸道,缺乏膽囊的濃縮儲(chǔ)存功能,膽總管可能代償性擴(kuò)張以暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁。長(zhǎng)期膽汁流動(dòng)動(dòng)力學(xué)改變可能增加膽管內(nèi)膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn),尤其存在高脂飲食、肥胖、糖尿病等代謝異常因素時(shí)。膽管結(jié)石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,需通過(guò)超聲、MRCP等影像學(xué)檢查確診。
極少數(shù)情況下膽囊切除不徹底或存在迷走膽囊組織時(shí),殘留膽囊可能再次形成結(jié)石。這種情況多見(jiàn)于膽囊解剖變異或手術(shù)中未能完全剝離膽囊黏膜,通常需要再次手術(shù)處理。先天性膽管囊腫、膽管狹窄等結(jié)構(gòu)異常患者術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高,需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
術(shù)后保持低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食、控制體重有助于減少膽汁淤積。建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陶土樣大便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。膽管結(jié)石可采取ERCP取石、膽道鏡治療或膽腸吻合術(shù)等方式處理,具體方案需由肝膽外科醫(yī)生評(píng)估決定。
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