牙齦腫了可能是由牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、根尖周炎以及藥物性牙齦增生等原因引起的。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦腫痛最常見的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦組織引起。不良的口腔衛(wèi)生習慣，如刷牙不徹底、不使用牙線，容易導致食物殘渣和細菌在牙齦邊緣堆積，形成牙菌斑，進而鈣化成牙結(jié)石。牙結(jié)石持續(xù)刺激牙齦，會導致牙齦組織發(fā)炎、充血、腫脹，觸碰時容易出血。這種情況通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙時出血，但牙齒本身沒有松動。治療牙齦炎的關(guān)鍵在于徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，這需要通過專業(yè)的口腔潔治，即洗牙來完成。洗牙后，配合使用具有抗菌作用的漱口水，如復方氯己定含漱液，并堅持使用巴氏刷牙法，可以有效控制炎癥，使牙齦恢復健康。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進一步發(fā)展，當牙齦的炎癥向深部擴散，累及牙周膜、牙槽骨等支持組織時，就會發(fā)展為牙周炎。除了牙齦紅腫、出血外，還會出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收，最終導致牙齒松動甚至脫落。牙周炎可能與口腔衛(wèi)生差、吸煙、糖尿病以及遺傳因素有關(guān)。其治療比牙齦炎更為復雜，基礎(chǔ)治療同樣是齦上潔治和齦下刮治，徹底清除牙結(jié)石和感染組織。對于深牙周袋，可能需要進行牙周手術(shù)治療?；颊呖赡苄枰襻t(yī)囑使用一些藥物輔助治療，例如局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏，或口服甲硝唑片、奧硝唑膠囊等抗厭氧菌藥物來控制感染。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎常見于年輕人，是由于下頜第三磨牙，即智齒，萌出位置不足或方向不正，導致牙冠部分被牙齦瓣覆蓋，形成一個盲袋。食物殘渣和細菌極易嵌塞在盲袋內(nèi)，難以清潔，從而引發(fā)牙齦組織的急性化膿性炎癥。癥狀通常表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛劇烈，可能放射至耳顳部，嚴重時會出現(xiàn)張口受限、面部腫脹甚至發(fā)熱。治療急性期以局部沖洗上藥和全身抗感染為主，醫(yī)生會使用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，然后置入碘甘油。同時可能需遵醫(yī)囑口服阿莫西林膠囊和甲硝唑片。待炎癥消退后，應(yīng)根據(jù)智齒萌出情況決定是否將其拔除，以防復發(fā)。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染通過根尖孔擴散到根尖周圍組織引起的炎癥。當牙齒因深度齲壞、隱裂或外傷導致牙髓壞死，細菌和毒素便會侵襲根尖周組織，引起急性或慢性炎癥。急性根尖周炎發(fā)作時，患牙會有明顯的浮起感、咀嚼痛，對應(yīng)的牙齦或牙槽黏膜會紅腫，有時會形成膿包，即瘺管。這種情況的牙齦腫痛根源在于牙齒內(nèi)部。治療需要由口腔醫(yī)生進行根管治療，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，并進行嚴密封填，以消除病灶。在急性期，醫(yī)生可能會開放髓腔引流，并建議患者遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊止痛，以及頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

五、藥物性牙齦增生

藥物性牙齦增生是一種特殊類型的牙齦腫大，與長期服用某些特定藥物有關(guān)。常見可能引起此反應(yīng)的藥物包括抗癲癇藥如苯妥英鈉片，免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，以及某些降壓藥如硝苯地平控釋片。這些藥物可能影響牙齦成纖維細胞的代謝，導致牙齦結(jié)締組織過度增生。表現(xiàn)為牙齦乳頭和邊緣齦呈球狀、結(jié)節(jié)狀或桑葚狀增生，質(zhì)地堅韌，顏色粉紅，一般無痛感，但可能影響美觀和咀嚼。處理原則主要是在醫(yī)生評估下，考慮是否可能更換致病藥物。無法換藥時，則需要加強口腔清潔，定期進行專業(yè)的牙周維護和牙齦修整術(shù)。日?？墒褂密浢浪?，配合牙縫刷清潔增生的牙齦縫隙。

當發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹時，首先應(yīng)回顧近期口腔護理是否到位，嘗試加強刷牙和使用牙線，觀察一至兩天是否緩解。若腫脹持續(xù)、疼痛加劇、伴有出血溢膿、發(fā)熱或張口困難，則必須及時就診口腔科。日常生活中，堅持早晚刷牙、飯后漱口、每年進行一至兩次口腔檢查和潔牙，是預(yù)防大多數(shù)牙齦問題的基石。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適量補充維生素C，避免過硬、過燙食物對腫脹牙齦的刺激。對于佩戴假牙或正畸矯治器的人群，更需注重口腔衛(wèi)生，防止食物嵌塞和菌斑堆積。保持健康的生活習慣，管理好全身性疾病如糖尿病，也有助于維護牙周組織的穩(wěn)定。