心率緩慢是怎么回事
心率緩慢可能由竇房結(jié)功能異常、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等原因引起，可通過動態(tài)心電圖監(jiān)測、藥物治療、起搏器植入等方式干預。
1、竇房結(jié)功能異常
竇房結(jié)是心臟正常起搏點，其功能退化或纖維化會導致電沖動發(fā)放頻率降低。常見于老年群體，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。確診需通過24小時動態(tài)心電圖，治療可選用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液臨時提升心率，嚴重者需植入永久性心臟起搏器。
2、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會降低心肌細胞代謝活性，表現(xiàn)為基礎心率下降。患者常合并怕冷、體重增加等甲減特征，實驗室檢查可見促甲狀腺激素升高。需補充左甲狀腺素鈉片，定期監(jiān)測甲狀腺功能，同時糾正可能存在的貧血。
3、藥物因素
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可直接抑制心臟傳導系統(tǒng)。洋地黃類藥物如地高辛片過量也會導致竇性心動過緩，需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量，必要時使用地高辛特異性抗體片段注射液解毒。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴重高鉀血癥時血鉀超過5.5mmol/L會抑制心肌電活動，表現(xiàn)為心率進行性下降伴T波高尖。急性發(fā)作需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗心肌毒性，聯(lián)合胰島素促進鉀離子內(nèi)流。慢性患者需限制高鉀食物攝入并使用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降鉀。
5、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可引發(fā)竇房結(jié)或房室結(jié)缺血，多見于急性下壁心肌梗死。典型癥狀包括胸痛、惡心，心電圖顯示II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高。需緊急血運重建，可選用硝酸甘油注射液擴張血管，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
日常應避免突然改變體位誘發(fā)暈厥，監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀變化。適度進行散步等低強度有氧運動，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，限制高脂高鹽食物。服用影響心率藥物期間需定期復查心電圖，出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
