尿酸偏高誘發(fā)的痛風(fēng)如何治療
尿酸偏高誘發(fā)的痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、腎功能下降、高嘌呤飲食、肥胖、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整飲食
限制高嘌呤食物攝入是基礎(chǔ)治療措施，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入，有助于促進(jìn)尿酸排泄。需嚴(yán)格戒酒，尤其是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。
2、增加飲水
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可選用弱堿性水促進(jìn)尿酸溶解。分次少量飲用，避免一次大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。排尿量維持在2000毫升以上有助于尿酸排泄。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于重癥患者。緩解期常用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，別嘌醇片抑制尿酸生成。
4、物理治療
急性發(fā)作期可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘。緩解期可采用超短波治療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度活動(dòng)加重?fù)p傷。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石的患者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。巨大痛風(fēng)石影響關(guān)節(jié)功能時(shí)需行痛風(fēng)石切除術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)功能。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300-360μmol/L范圍。保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。注意關(guān)節(jié)保暖，選擇寬松鞋襪減少局部壓迫。記錄飲食和發(fā)作情況有助于識(shí)別個(gè)體誘發(fā)因素，必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
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