高滲高血糖綜合征是什么病
高滲高血糖綜合征是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓和脫水，通常發(fā)生在2型糖尿病患者中。
高滲高血糖綜合征的發(fā)病機(jī)制主要與胰島素相對(duì)不足和脫水有關(guān)。患者體內(nèi)胰島素水平不足以抑制肝臟葡萄糖輸出，同時(shí)外周組織對(duì)葡萄糖的利用減少，導(dǎo)致血糖顯著升高。高血糖引起滲透性利尿，造成大量水分和電解質(zhì)丟失。隨著脫水加重，血液濃縮導(dǎo)致血漿滲透壓進(jìn)一步升高。這種惡性循環(huán)可能引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷甚至死亡。
該綜合征常見(jiàn)誘因包括感染、急性疾病、藥物使用不當(dāng)或水分?jǐn)z入不足。老年患者尤其易發(fā)，因其口渴感知能力下降且常合并腎功能減退。臨床表現(xiàn)除嚴(yán)重高血糖外，還包括多尿、煩渴、體重下降、乏力、視力模糊等。部分患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，從輕度意識(shí)模糊到昏迷不等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血糖超過(guò)33.3mmol/L，血漿滲透壓超過(guò)320mOsm/kg，通常無(wú)明顯酮癥酸中毒。
預(yù)防高滲高血糖綜合征需要糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖，保持充足水分?jǐn)z入，避免自行調(diào)整降糖藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等可能導(dǎo)致脫水的狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意飲食控制，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。如出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴多尿、口渴加重等癥狀，須立即就醫(yī)處理，延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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