下頜神經(jīng)阻滯麻醉注意事項

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下頜神經(jīng)阻滯麻醉需注意術(shù)前評估、注射操作規(guī)范、藥物選擇、術(shù)后觀察及并發(fā)癥預(yù)防。該麻醉方式常用于口腔頜面外科手術(shù)，通過阻斷下頜神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛。

1、術(shù)前評估

需確認(rèn)患者有無局麻藥過敏史、出血傾向或嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。妊娠期、高血壓未控制者應(yīng)謹(jǐn)慎。檢查穿刺部位是否存在感染灶，測量血壓和心率等基礎(chǔ)生命體征。術(shù)前溝通需說明麻醉效果及可能出現(xiàn)的暫時性不適。

2、注射操作

采用無菌技術(shù)消毒穿刺區(qū)域，定位下頜孔體表投影點。進(jìn)針時保持針尖斜面朝向骨面，回抽無血后緩慢注藥。避免反復(fù)穿刺損傷血管神經(jīng)，注射后壓迫穿刺點3-5分鐘。使用短斜面針頭可減少組織損傷。

3、藥物選擇

常用利多卡因注射液、甲哌卡因注射液等酰胺類局麻藥，心臟疾病患者可選用羅哌卡因注射液。加入1：20萬腎上腺素可延長麻醉時間，但禁用于末梢動脈供血不足者。藥物濃度和劑量需根據(jù)患者體重調(diào)整。

4、術(shù)后觀察

監(jiān)測麻醉區(qū)域感覺恢復(fù)情況，觀察有無血腫、感染跡象。提醒患者2小時內(nèi)避免咀嚼硬物，防止咬傷麻木黏膜。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、腫脹加重需及時復(fù)診。記錄麻醉起效時間和維持時長。

5、并發(fā)癥預(yù)防

血腫形成可局部冷敷，神經(jīng)損傷多為一過性。誤入血管可能引發(fā)局麻藥中毒，表現(xiàn)為耳鳴或抽搐。過敏反應(yīng)需立即停用藥物并抗過敏治療。嚴(yán)格掌握禁忌證可降低嚴(yán)重并發(fā)癥概率。

術(shù)后24小時內(nèi)避免過熱飲食和劇烈運動，保持口腔清潔但勿用力漱口。出現(xiàn)發(fā)熱、張口困難或術(shù)區(qū)滲血需就醫(yī)。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，長期服用抗凝藥物者應(yīng)延遲有創(chuàng)操作。麻醉后建議有人陪同返家，2小時內(nèi)禁止駕駛車輛或操作精密儀器。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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