什么是神經(jīng)阻滯麻醉
神經(jīng)阻滯麻醉是一種將局部麻醉藥注射到神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)周圍，暫時(shí)阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使該神經(jīng)支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果的麻醉技術(shù)。
神經(jīng)阻滯麻醉的核心原理是利用局部麻醉藥可逆性地阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉離子通道，抑制動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。根據(jù)麻醉藥注射部位和目標(biāo)神經(jīng)的不同，該技術(shù)可分為多種類型。外周神經(jīng)阻滯是將麻醉藥注射到支配手術(shù)區(qū)域的特定外周神經(jīng)周圍，例如臂叢神經(jīng)阻滯用于上肢手術(shù)，坐骨神經(jīng)阻滯用于下肢手術(shù)。椎管內(nèi)阻滯則包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，通過將藥物注入椎管內(nèi)的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷脊神經(jīng)根的傳導(dǎo)，適用于腹部、盆腔及下肢手術(shù)。還有神經(jīng)節(jié)阻滯和靜脈區(qū)域麻醉等特殊形式。實(shí)施過程通常需要在超聲、神經(jīng)刺激儀或X線等影像引導(dǎo)下精確定位目標(biāo)神經(jīng)，以提高成功率并減少并發(fā)癥。麻醉起效后，目標(biāo)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺喪失、痛覺消失和肌肉松弛，但患者的意識保持清醒。麻醉效果可持續(xù)數(shù)小時(shí)，具體時(shí)間取決于所用麻醉藥物的種類和劑量。
神經(jīng)阻滯麻醉適用于多種外科手術(shù)，特別是四肢、下腹部和會(huì)陰部的手術(shù)。與全身麻醉相比，它能提供良好的術(shù)中鎮(zhèn)痛和術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少全身性麻醉藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用，有助于患者早期恢復(fù)和進(jìn)食。對于存在全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)的患者，如嚴(yán)重心肺疾病者，神經(jīng)阻滯常作為一種重要的替代或輔助方案。麻醉結(jié)束后，阻滯區(qū)域的神經(jīng)功能會(huì)隨著藥物代謝而逐漸恢復(fù)?；颊咴诮邮艽祟惵樽砗?，須注意保護(hù)暫時(shí)失去感覺的肢體，避免壓迫或燙傷，直至感覺完全恢復(fù)。術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，以防跌倒。合理的術(shù)后營養(yǎng)支持，如攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，有助于身體修復(fù)。若出現(xiàn)異常疼痛、感覺或運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)延遲等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。
