心力衰竭的診斷主要依據(jù)癥狀評估、體格檢查、影像學檢查和實驗室檢查，護理措施則包括生活方式干預、藥物管理、癥狀監(jiān)測與心理支持。

一、診斷方法

1、癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問患者的活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、乏力以及下肢水腫等癥狀。這些癥狀是心力衰竭的典型表現(xiàn)，評估其嚴重程度和變化趨勢是診斷的初步依據(jù)，有助于判斷心功能分級。

2、體格檢查

體格檢查是發(fā)現(xiàn)心力衰竭體征的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會重點檢查頸靜脈怒張、肺部濕性啰音、心臟雜音、心律不齊以及肝頸靜脈回流征陽性等。同時會評估雙下肢、骶尾部等部位有無凹陷性水腫，這些體征能直接反映心臟泵血功能不全和體循環(huán)淤血的狀態(tài)。

3、影像學檢查

超聲心動圖是診斷心力衰竭的核心檢查，可以無創(chuàng)地評估心臟結(jié)構(gòu)、大小、室壁運動以及最重要的指標——左心室射血分數(shù)，從而區(qū)分射血分數(shù)降低型或保留型心力衰竭。胸部X線檢查則有助于發(fā)現(xiàn)心影增大、肺淤血、肺水腫及胸腔積液等間接證據(jù)。

4、實驗室檢查

血液檢查中，B型利鈉肽及其N末端前體水平的升高是診斷和評估心力衰竭嚴重程度的重要生物標志物。還需進行血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能等檢查，以排查導致或加重心力衰竭的病因，并評估全身狀況。

5、其他檢查

心電圖用于檢測心律失常、心肌缺血或心肌梗死等可能病因。在某些情況下，可能需要進行冠狀動脈造影以明確冠心病診斷，或進行心臟磁共振、核素心肌顯像等進一步評估心肌活性與心臟功能。

二、護理措施

1、生活方式干預

護理的核心是嚴格限制鈉鹽和液體的攝入，以減輕心臟負荷和水腫。建議每日鈉鹽攝入量低于5克，液體攝入量根據(jù)病情個體化調(diào)整。同時，在醫(yī)生評估指導下進行適度的康復運動，如散步、太極拳，避免過度勞累。戒煙限酒、控制體重也至關(guān)重要。

2、藥物管理

遵醫(yī)囑規(guī)律服藥是護理的重點。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等，以改善心臟重構(gòu)和預后。護理人員或家屬需監(jiān)督患者按時服藥，了解藥物常見副作用，如低血壓、干咳、電解質(zhì)紊亂等，并及時向醫(yī)生反饋。

3、癥狀監(jiān)測

每日定時監(jiān)測并記錄體重、血壓、心率。短期內(nèi)體重快速增加往往是液體潴留的早期信號。密切觀察呼吸困難、水腫、乏力等癥狀的變化，以及夜間能否平臥。記錄每日尿量，有助于判斷利尿劑效果及液體平衡狀態(tài)。

4、心理支持與教育

心力衰竭為慢性疾病，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護理中應(yīng)給予充分的心理疏導，鼓勵患者表達感受。加強對患者及家屬的疾病知識教育，使其理解治療目標、藥物作用、飲食要求及癥狀惡化的預警信號，提高自我管理能力和治療依從性。

5、預防與急性期護理

指導患者接種流感疫苗和肺炎疫苗，預防感染，因感染是導致心力衰竭急性加重的重要誘因。當出現(xiàn)癥狀突然加重，如靜息狀態(tài)嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰時，應(yīng)立即就醫(yī)。急性期需絕對臥床休息，采取半臥位或端坐位，高流量吸氧，并迅速配合醫(yī)療團隊進行急救處理。

心力衰竭的長期護理是一個綜合管理過程，需要患者、家屬與醫(yī)療團隊的緊密合作。除了嚴格執(zhí)行上述護理措施外，建立規(guī)律的隨訪習慣至關(guān)重要，應(yīng)按照醫(yī)生要求定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。保持均衡營養(yǎng)，在限制鈉水的同時保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。根據(jù)心功能情況，在康復師指導下堅持規(guī)律、低強度的有氧運動，有助于改善生活質(zhì)量和預后。避免擅自停藥或更改劑量，留意身體發(fā)出的任何異常信號，并與您的主治醫(yī)生保持暢通的溝通渠道。