急性左心衰的護(hù)理措施
急性左心衰的護(hù)理措施主要包括體位管理、氧療支持、液體管理、藥物應(yīng)用監(jiān)測以及生命體征觀察。
一、體位管理
協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂，這種體位能減少靜脈回心血量，降低心臟前負(fù)荷。同時(shí)需要保持病房環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助調(diào)整姿勢，預(yù)防壓瘡發(fā)生。
二、氧療支持
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量通常維持在5-8升/分鐘。對(duì)于出現(xiàn)肺水腫的患者，可采用20%-30%酒精濕化吸氧，以降低肺泡表面張力。需要密切觀察患者呼吸頻率和節(jié)律變化，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
三、液體管理
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量，每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過3克。通過每日定時(shí)測量體重評(píng)估體液潴留情況，體重增長控制在每日0.5千克以內(nèi)。
四、藥物應(yīng)用監(jiān)測
使用利尿劑如呋塞米注射液時(shí)需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，注意有無低鉀血癥表現(xiàn)。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液需監(jiān)測血壓變化，避免血壓驟降。使用正性肌力藥物如去乙酰毛花苷注射液應(yīng)密切觀察心率變化。
五、生命體征觀察
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)關(guān)注心率、心律、血壓、呼吸及血氧飽和度指標(biāo)。特別注意聽診肺部啰音變化，觀察頸靜脈充盈程度。定期檢查下肢水腫情況，評(píng)估心力衰竭嚴(yán)重程度。
急性左心衰患者需要長期維持低鹽低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免飽餐加重心臟負(fù)荷。根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如床邊坐立、緩慢步行等康復(fù)訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，保證充足睡眠，學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸困難加重等預(yù)警癥狀。定期隨訪復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自調(diào)整藥物劑量。注意預(yù)防呼吸道感染，季節(jié)變化時(shí)及時(shí)增減衣物，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。建議記錄每日癥狀變化和體重波動(dòng)，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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