帕金森用藥注意事項有哪些
帕金森病患者用藥需嚴格遵循個體化原則，重點關(guān)注藥物種類選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測及用藥時間規(guī)律性。主要注意事項包括左旋多巴制劑使用規(guī)范、多巴胺受體激動劑適應(yīng)癥、單胺氧化酶抑制劑禁忌、抗膽堿能藥物慎用情況以及藥物相互作用防范。
1、左旋多巴制劑使用規(guī)范
左旋多巴復方制劑如多巴絲肼片是核心治療藥物，需從小劑量開始逐漸增量。服藥應(yīng)避開高蛋白飲食，間隔1-2小時以保證吸收效果。長期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥，需定期評估調(diào)整方案。出現(xiàn)精神癥狀或直立性低血壓時應(yīng)及時就醫(yī)。
2、多巴胺受體激動劑適應(yīng)癥
普拉克索緩釋片或吡貝地爾緩釋膠囊適用于早發(fā)型患者，可延遲左旋多巴使用。需警惕沖動控制障礙等精神副作用，起始劑量宜低。服藥期間避免突然起身防止體位性低血壓，駕駛前需評估嗜睡風險。
3、單胺氧化酶抑制劑禁忌
司來吉蘭片使用時需嚴格避免與含酪胺食物同服，防止高血壓危象。禁止與5-羥色胺能藥物聯(lián)用可能引發(fā)血清素綜合征。用藥期間監(jiān)測血壓變化，合并抑郁癥患者需調(diào)整抗抑郁方案。
4、抗膽堿能藥物慎用情況
苯海索片對震顫明顯者有效，但老年患者易出現(xiàn)認知功能下降。青光眼、前列腺增生患者禁用，長期使用需評估記憶功能。與酒精合用會加重中樞抑制，服藥期間應(yīng)保持充足水分攝入。
5、藥物相互作用防范
多巴胺能藥物與抗精神病藥存在拮抗作用，與降壓藥合用可能增強降壓效果。含鐵制劑影響左旋多巴吸收，維生素B6可能加速其代謝。合并用藥需間隔2小時以上，任何新加藥物都應(yīng)咨詢醫(yī)師。
帕金森病患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄表，記錄每次服藥時間、劑量及身體反應(yīng)，定期進行步態(tài)和平衡功能訓練有助于改善運動癥狀。飲食上保證充足膳食纖維預防便秘，分次少量進食高熱量食物維持營養(yǎng)。保持適度日照促進維生素D合成，臥室設(shè)置防滑墊和扶手預防跌倒。每3-6個月復查肝腎功能和心電圖，癥狀波動時及時就診調(diào)整方案，避免自行增減藥物或突然停藥。
