股骨骨髓炎護(hù)理問題
股骨骨髓炎患者需通過傷口護(hù)理、藥物管理、營養(yǎng)支持、功能鍛煉及定期復(fù)查等方式進(jìn)行綜合護(hù)理。股骨骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的骨組織炎癥，可能伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、傷口護(hù)理
開放性傷口或術(shù)后切口需每日用無菌生理鹽水清洗，覆蓋透氣敷料。若出現(xiàn)滲液增多、異味或周圍皮膚發(fā)紅，提示感染加重，需立即就醫(yī)。避免傷口接觸污水，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。
2、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等，完成全程治療。發(fā)熱疼痛時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?。禁止自行調(diào)整藥量，用藥期間監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)需及時(shí)反饋醫(yī)生。
3、營養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶促進(jìn)組織修復(fù)，搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果增強(qiáng)免疫力。貧血患者可增加豬肝、菠菜等高鐵食物。限制高糖高脂飲食，合并糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。
4、功能鍛煉
急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高，預(yù)防肌肉萎縮。逐步過渡到拄拐部分負(fù)重行走，避免患肢過早承重導(dǎo)致病理性骨折。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力，適合中老年患者。
5、定期復(fù)查
治療初期每周復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，影像學(xué)檢查每4-6周重復(fù)一次觀察骨質(zhì)修復(fù)情況。攜帶既往用藥記錄和影像資料隨訪，醫(yī)生會(huì)根據(jù)炎癥指標(biāo)調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)患肢突發(fā)劇痛或畸形，需警惕病理性骨折。
護(hù)理期間保持居室通風(fēng)，每日開窗30分鐘以上。選擇硬板床維持脊柱生理曲度，側(cè)臥時(shí)雙膝間墊軟枕。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跑步等劇烈活動(dòng)。家屬需協(xié)助記錄體溫變化和用藥時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
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