乳腺癌手術(shù)胳膊水腫怎么辦
乳腺癌手術(shù)后胳膊水腫可通過抬高患肢、穿戴壓力袖套、適度運(yùn)動(dòng)、淋巴引流按摩、藥物治療等方式緩解。水腫通常由淋巴系統(tǒng)損傷、術(shù)后感染、靜脈回流受阻、瘢痕組織壓迫、放療副作用等原因引起。
1、抬高患肢
術(shù)后早期將患側(cè)手臂墊高至心臟水平以上，利用重力促進(jìn)淋巴液回流。睡眠時(shí)可用枕頭支撐肘關(guān)節(jié)，避免手臂下垂。日?；顒?dòng)時(shí)建議佩戴三角巾臨時(shí)懸吊，每次持續(xù)20-30分鐘，每日重復(fù)3-5次。注意避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫腋窩區(qū)域。
2、穿戴壓力袖套
醫(yī)用分級(jí)壓力袖套能提供從遠(yuǎn)端向近端的梯度壓力，通常需要每天穿戴8-12小時(shí)。選擇時(shí)應(yīng)測(cè)量肘關(guān)節(jié)上下5厘米處周徑，由專業(yè)康復(fù)師確定壓力等級(jí)。避免使用普通彈力襪替代，不當(dāng)壓力可能加重水腫。穿戴期間需定期檢查皮膚狀況。
3、適度運(yùn)動(dòng)
術(shù)后2周開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等被動(dòng)活動(dòng)，4周后逐步增加抗阻力訓(xùn)練。推薦握力球鍛煉、墻面爬行訓(xùn)練、彈力帶拉伸等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次15-20分鐘。運(yùn)動(dòng)前后需測(cè)量臂圍對(duì)比，出現(xiàn)腫脹加重應(yīng)立即停止。游泳和水中康復(fù)操特別適合中重度水腫患者。
4、淋巴引流按摩
由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行手法淋巴引流，采用輕撫、環(huán)形按壓等技術(shù)，從手指向心性推按至鎖骨區(qū)。每次治療30-45分鐘，每周2-3次。禁忌在急性感染期、深靜脈血栓、腫瘤轉(zhuǎn)移部位操作?；颊呖蓪W(xué)習(xí)簡(jiǎn)易自按摩手法配合治療。
5、藥物治療
地奧司明片可增強(qiáng)淋巴管收縮功能，邁之靈片改善微循環(huán)，七葉皂苷鈉片減輕組織滲出。嚴(yán)重感染需用頭孢克洛分散片抗炎，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥，使用pH5.5弱酸性沐浴露，修剪指甲避免抓傷。穿著寬松棉質(zhì)衣物，冬季注意保暖防凍傷。飲食控制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。定期復(fù)查時(shí)攜帶水腫日記記錄臂圍變化、日常活動(dòng)量及用藥情況。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、突發(fā)腫脹加重等異常需立即就醫(yī)。
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